Мезиальный прикус

Мезиальный прикус является одной из самых распространенных аномалий зубочелюстной системы, характеризующейся смещением нижней челюсти вперед по сравнению с верхней. Эта проблема может серьезно повлиять на функциональность зубного ряда, внешний вид лица и общее состояние здоровья.

Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус – это ортодонтическое отклонение, при котором нижние передние зубы перекрывают верхние. В норме верхняя челюсть чуть выступает вперед относительно нижней, но при мезиальном прикусе наблюдается обратная ситуация. Причины возникновения данного состояния могут включать нарушения в процессе роста челюстных костей, неправильное расположение зубов и наследственные факторы. Эта аномалия не только нарушает эстетическую гармонию лица, но и вызывает несколько функциональных проблем, в том числе трудности при жевании, речевые затруднения и неправильно распределенную нагрузку на зубы.

Факторы, способствующие развитию мезиального прикуса

Причины возникновения мезиального прикуса могут быть следующие:

• Если в семье был случай мезиального прикуса, вероятность того, что у ребенка также возникнет подобная проблема, значительно возрастает.
• Аномалии, происходящие в челюстно-лицевой области во время беременности, могут оказать влияние на здоровье зубочелюстной системы ребенка.
• Долгое сосание пальца, частое использование сосок или неправильная техника глотания могут привести к смещению нижней челюсти вперед.
• Разница в темпах роста верхней и нижней челюстей нередко приводит к сбоям в прикусе.
• Преждевременное удаление молочных зубов без соответствующего ортодонтического вмешательства может стать причиной неправильного формирования прикуса.

Повреждения, полученные в детстве, могут отрицательно сказаться на дальнейшем развитии челюстей и вызвать аномалии прикуса.

Стадии развития и классификация

В зависимости от размеров и расположения челюстей, мезиальный прикус у взрослых  подразделяется на несколько типов, вызванных:

• Нижней макрогнатией. Характеризуется нормальными размерами верхней челюсти при недоразвитии или смещении ее в дистальном направлении.
• Нижней прогнатией. Проявляется увеличением базальной части нижней челюсти, а также гипертрофией подбородочного отдела.
• Верхней микрогнатией. Недоразвитие верхней челюсти приводит к смещению баланса в зубочелюстной системе.
• Верхней ретрогнатией. Ретропозиция верхней челюсти вызывает изменения в смыкании зубных рядов.
• Сочетанием факторов. Включает сочетания, такие как верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия, верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия, а также другие комбинации, которые влияют на форму и функцию зубочелюстной системы.

Степени развития

Исходя из выраженности нарушения окклюзии и угла расположения нижней челюсти, мезиальный прикус классифицируется на три главные степени.

I степень:

• Сагиттальная щель: не более 2 мм.
• Отклонение первых моляров: до 5 мм.
• Угол нижней челюсти: до 131 градусов.

II степень:

• Сагиттальная щель: до 10 мм.
• Отклонение первых моляров: достигает 10 мм.
• Угол нижней челюсти: до 133 градусов.

III степень:

• Сагиттальная щель: свыше 10 мм.
• Отклонение первых моляров: варьируется от 11 до 18 мм.
• Угол нижней челюсти: до 145 градусов.

Формы мезиального прикуса

Выделяется зубоальвеолярная форма. При этой форме возможна произвольная коррекция смещения нижней челюсти, что позволяет достичь нормальной окклюзии боковых зубов без значительных вмешательств.

Второй вариант – гнатическая форма. В данном случае произвольное смещение нижней челюсти невозможно, и такая ситуация требует более сложного ортодонтического лечения для исправления прикуса.

Основные этапы диагностики

После беседы с пациентом и определения жалоб ортодонт визуально оценивает положение челюстей и зубов, симметрию лица, степень смыкания зубных рядов и гармоничность профиля. Далее:

• Панорамный снимок и рентгенография головы в боковой проекции позволяют выявить отклонения в размерах и положении челюстей, оценить угол наклона резцов и степень смыкания зубов.
• С помощью компьютерных технологий создается цифровая модель зубочелюстной системы с использованием 3D-сканирования. Это помогает не только диагностировать мезиальный прикус у взрослых, но и планировать коррекцию.
• Анализ функциональности жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов помогает выявить сопутствующие нарушения.
• Проводится анализ окклюзии с целью определения характера смыкания и выявления возможных аномалий.

Лечение мезиального прикуса

Подбор метода исправления мезиального прикуса зависит от возраста пациента, степени выраженности проблемы и причины ее развития. Подход к лечению может включать несколько методик:

• Ортодонтические методы. Для исправления прикуса применяются брекеты и элайнеры, которые создают давление на зубы, способствуя их перемещению в желаемую позицию. К числу таких устройств относятся системы, как Flexiligner, Simple One, Pro One и Spark Advanced. Эти решения позволяют выполнять коррекцию с минимальной заметностью и обеспечивают комфорт при ношении.
• Хирургическое вмешательство. К сожалению, иногда выраженные нарушения челюсти, такие как макрогнатия и микрогнатия, требуют выполнения ортогнатической операции. Это хирургическое вмешательство направлено на оптимизацию пространства между челюстями и коррекцию их соотношения.
• Комплексный подход. У взрослых пациентов часто используется комбинация ортодонтического и хирургического лечения. Сначала проводится выравнивание зубного ряда с помощью брекетов или элайнеров, а затем осуществляется хирургическая коррекция для окончательной стабилизации челюстей.
• Физиотерапевтические методы. Упражнения, направленные на укрепление мышц жевательной системы и улучшение функционирования височно-нижнечелюстного сустава, могут быть ключевым элементом всеобъемлющего подхода. Они помогают улучшить общую функциональность и снизить уровень дискомфорта.

Завершив активное лечение мезиального прикуса у взрослых, крайне важно закрепить достигнутые результаты. Для этого используются ретейнеры или прозрачные каппы, которые следует носить несколько часов в день, чтобы предотвратить возвращение зубов в прежнее положение.