Открытый прикус

Открытый прикус — это аномалия, при которой зубы не смыкаются полностью, образуя заметную вертикальную щель. Такая патология встречается приблизительно у 2% пациентов, обратившихся к врачу-стоматологу. Она нередко провоцирует проблемы с речью, жеванием и дыханием, доставляя значительные неудобства и влияя на качество жизни.

Хотя термин «дизокклюзия» более точно описывает характер проблемы, название «открытый прикус» является общеупотребимым и используется в повседневной практике. Важно своевременно приступить к лечению, поскольку запущенный случай может привести к более серьезным осложнениям.

Что такое открытый прикус?

Дизокклюзия представляет собой вид неправильного смыкания челюстей, при котором верхние и нижние зубные ряды частично не контактируют, создавая щель. Этот дефект может проявляться как в переднем, так и в боковом отделе. И называется в этом случае открытый боковой прикус. В результате у пациента возникают сложности с нормальным откусыванием и пережёвыванием пищи, а также с полноценной смыканием губ.

В таком состоянии губы могут оставаться постоянно напряженными. Лечение открытого прикуса — сложный и длительный процесс, однако его результат оправдан, особенно если начать в раннем детском возрасте. Для детей и взрослых ключевым фактором успеха является своевременное обращение к врачу стоматологу ортодонту.

Причины возникновения

Причины развития такой проблемы как передний открытый прикус разнообразны и включают как генетические факторы, так и влияние окружающей среды. Основные факторы включают:

• Наследственность и осложнения во время беременности, такие как токсикозы и инфекции, могут предрасполагать к данной аномалии. Если родственники сталкивались с подобной проблемой, это повышает вероятность ее развития у ребенка.
• Рахит и эндокринные нарушения, а также хронические ЛОР-заболевания, такие как аденоиды и риниты. Эти нарушения часто приводят к нарушениям носового дыхания, из-за чего дети начинают дышать ртом, что способствует формированию открытых прикусов.
• Вредные привычки, распространенные в раннем детстве, такие как сосание пальца или игрушек, а также травмы челюсти. Они могут формировать аномалии еще в период молочных зубов, требуя раннего вмешательства.
• Аномалии развития, включая короткую уздечку или "заячью губу", также являются значимыми факторами, которые может диагностировать и скорректировать врач ортодонт на ранних стадиях.

Генетическая предрасположенность

Генетика играет значительную роль в формировании прикусов. Если у родителей ребёнка или у других близких родственников наблюдалась подобная аномалия, вероятность её возникновения у ребенка значительно увеличивается. Поэтому важно регулярное наблюдение у врача ортодонта с раннего детского возраста. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения зубочелюстной системы и принять меры, чтобы исправить открытый прикус.

Вредные привычки в детстве

Разнообразные вредные детские привычки, такие как сосание пальца или игрушек, губы или обкусывание ногтей, могут значительно способствовать развитию подобного прикуса. Такие поведенческие шаблоны оказывают длительное давление на зубы и челюсти, формируя аномальные изменения прикусов.

Важно вовремя выявлять и устранять такие привычки с помощью специальных ортодонтических аппаратов, таких как пустышки или пластинки, и поведенческой коррекции. Если вовремя не отучить ребенка от сосания пальца, это может привести к более сложным проблемам в будущем, требующим длительного и дорогостоящего лечения прикусов.

Нарушения развития челюсти

Недостаток витаминов и минералов в пище может негативно сказаться на развитии зубочелюстной системы. Особенно остро эта проблема стоит до двух лет, когда закладывается основа для правильного развития зубов и челюстей. Хронические ЛОР-заболевания также могут влиять на формирование аномалий, поскольку они вызывают ротовое дыхание.

В некоторых случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство для коррекции аномалий челюсти, таких как волчья пасть или короткая уздечка. Профилактика и коррекция должна быть начата как можно раньше, чтобы минимизировать негативные последствия в старшем возрасте.
 

Причины развития такой проблемы как передний открытый прикус разнообразны и включают как генетические факторы, так и влияние окружающей среды.

Внешние проявления

Вертикальная дизокклюзия часто заметна по изменению внешности пациента. Увеличение нижней трети лица, постоянно приоткрытый рот и широко раскрытые глаза могут придавать лицу напряженное и немного удивленное выражение. Некоторые пациенты стесняются таких проявлений, что может негативно сказываться на их социальной жизни и психологическом состоянии. В процессе лечения важно обратить внимание не только на функциональные, но и на эстетические аспекты, чтобы вернуть пациенту уверенность в себе.

Функциональные проблемы

Функциональные проблемы при открытом прикусе могут серьезно воздействовать на качество жизни. Нарушения дикции, такие как шепелявость, особенно заметны в детском возрасте, но и у взрослых могут сохраняться, создавая препятствия для общения. Дизокклюзия  может влиять и на функцию височно-нижнечелюстного сустава, вызывая его дисфункцию с последующими болями и щелчками при движении. Иногда такие нарушения становятся менее выраженными благодаря адаптации пациента, однако они всегда требуют внимания и коррекции ортодонта.

Диагностика

Диагностика вертикальной дизокклюзии включает комплексный подход и требует консультации у нескольких специалистов. Обследование начинается с осмотра ротовой полости врачом ортодонтом с фиксацией всех изменений и фотофиксацией состояния зубов. Важно проводить регулярные обследования, чтобы своевременно выявлять начинающиеся отклонения.

Далее следует рентгенологическое исследование, включающее ортопантомограмму и рентген черепа и челюстей, которые позволяют детально изучить положение зубов и их корней, а также состояние костной ткани. Создание 3D-моделей зубочелюстной системы помогает врачу ортодонту точно определить причину аномалии и разработать индивидуальный план. Часто требуется консультация ЛОРа для выявления сопутствующих заболеваний, способных повлиять на прикус.

Осмотр у ортодонта

В ходе первичного осмотра у врача ортодонта происходит тщательное изучение ротовой полости, после чего врач фиксирует изменения с помощью фото и слепков зубов. Эти данные необходимы для детального изучения и планирования лечения. Врач стоматолог ортодонт оценивает состояние зубов, их положение, а также смыкание челюстей. При выявлении отклонений пациенту могут быть предложены различные методы ортодонтического исправления.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование является неотъемлемой частью диагностики. Полученные ортопантомограммы и рентгеновские снимки черепа позволяют врачам не только визуализировать расположение зубов, но и оценить состояние костной структуры. Такие исследования помогают обнаружить скрытые патологии, которые могут быть недоступны для осмотра невооруженным глазом. Благодаря этому удается более точно спланировать лечение и избежать ошибок.

Методы лечения

Для лечения открытого прикуса на сегодняшний день существует несколько эффективных подходов. Они выбираются в зависимости от клинической ситуации и могут включать:

• Миогимнастика. Комплекс специальных упражнений для укрепления мышц челюсти, эффективен для детей 4–7 лет. Он помогает улучшить контур лица и способствует правильному развитию зубов.
• Пластинки и трейнеры. Эти ортодонтические аппараты чаще всего применяют для коррекции прикуса у детей до смены молочных зубов на постоянные, помогают исправить открытый прикус.
• Элайнеры и брекеты. Назначаются подросткам и взрослым. Этот метод предполагает использование индивидуальных прозрачных кап, разрабатываемых по 3D-модели, и традиционных брекет-систем для исправления положения зубов.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в тех случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Перед хирургической коррекцией проводится предварительное ортодонтическое лечение.

Ортодонтическое исправление

Ортодонтическое исправление открытого прикуса может проводиться различными методами в зависимости от возраста пациента. Для детей используются съемные пластинки, которые нужно регулярно корректировать каждые 2–3 недели. Эти пластинки помогают скорректировать расположение зубов и нормализовать функции жевания. В случае взрослых пациентов предпочтение может отдаваться элайнерам, которые обеспечивают более прогнозируемый результат за счет технологического подхода к индивидуальной модели зубочелюстной системы, или брекетам.

В некоторых клинически сложных случаях может быть назначена операция для изменения формы челюсти с применением аппарата SARPE. Эта методика позволяет добиться более точных результатов, если другие методы лечения открытого прикуса не дали необходимого эффекта. Операция проводится при наличии строгих медицинских показаний, и её результативность зависит от соблюдения всех рекомендаций такого специалиста как врач стоматолог ортодонт.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда ортодонтические методы не приводят к желаемым результатам, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно предполагает корректировку положения или размера челюстей, особенно в случаях сложных деформаций. До операции часто требуется ношение брекетов для подготовки зубов к вмешательству и последующей фиксации их положения. В зависимости от клинической ситуации операции могут понадобиться как на одной, так и на обеих челюстях с использованием аппарата SARPE для расширения.

Ретенционный период

После снятия брекетов наступает ретенционный период, в течение которого достигается длительная стабилизация нового положения зубов. Для этого на внутреннюю поверхность передних зубов устанавливаются несъемные ретейнеры - специальные проволочки, препятствующие их возвращению в прежнее положение. Этот период крайне важен, так как привыкание корневой системы зубов к новой позиции может занимать вдвое больше времени, чем ношение брекетов. Иногда дополнительно назначаются ночные капы, поддерживающие результат лечения.

Профилактика открытого прикуса

Профилактические меры играют ключевую роль в борьбе с открытым прикусом, особенно в раннем детстве. Чтобы предотвратить формирование аномалии, необходимо:

• Вовремя вводить в рацион ребенка твердую пищу, что стимулирует развитие жевательных мышц и нормализует функции.
• Контролировать поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов, которые обеспечивают правильное формирование зубочелюстной системы.
• Лечить ЛОР-заболевания своевременно, чтобы избежать перехода на ротовое дыхание, которое способствует развитию аномалии.
• Следить за тем, чтобы ребенок избегал вредных привычек. При необходимости используются специальные ортодонтические аппараты, помогающие отучить ребенка от сосания пальца или других предметов.

В ранний период жизни эти меры могут оказаться наиболее эффективными, снижая риск развития дизокклюзии до минимума. В старшем возрасте профилактика также важна, но может потребовать более сложных методов вмешательства, например, хирургического лечения.

Контроль вредных привычек у детей

Среди основных профилактических мер – отказ от вредных привычек. Специальные аппараты, такие как ортодонтические пустышки, используются для фиксации языка и удержания губ в правильном положении. Это особенно эффективно в детском возрасте, когда дети склонны к формированию привычек, способствующих возникновению прикуса. Такие меры включают в себя как поведенческую коррекцию, так и использование специальных устройств, которые могли бы предотвратить формирование неправильного прикуса и минимизировать риски его развития.

Регулярные осмотры у стоматолога

Регулярные посещения такого специалиста как врач стоматолог ортодонт являются неотъемлемой частью профилактики и своевременного выявления аномалий прикуса. Осмотры помогают выявлять даже незначительные отклонения на ранних стадиях, что позволяет избежать серьезных медицинских вмешательств в будущем. Педиатрическая ортодонтия ориентирована на профилактику, и важную роль в ней играет формирование правильного прикуса еще до появления первых постоянных зубов.
 

Регулярные посещения такого специалиста как врач стоматолог ортодонт являются неотъемлемой частью профилактики и своевременного выявления аномалий прикуса.