Что лучше для жевательных зубов — металлокерамика или цирконий?

Стоматология предлагает два основных решения для протезирования жевательных зубов: классическую металлокерамику и современный диоксид циркония. Металлокерамические коронки обеспечивают надежную жевательную функцию при меньшей стоимости, тогда как циркониевые отличаются превосходной биосовместимостью и эстетикой. Выбор металлокерамики или оксида циркония для каждого конкретного случая зависит от клинической ситуации, бюджета пациента и эстетических требований. В этой статье мы проведем детальное сравнение материалов, что поможет вам принять осознанное решение для долгосрочного протезирования жевательных зубов.

Восстановление цирконием или металлокерамикой: что выбрать?

Вопрос выбора материала для восстановления зубов часто вызывает затруднения. Металлокерамика или диоксид циркония — что предпочесть для протезирования? Каждый материал имеет свои особенности, которые важно учитывать.

Современная стоматология предлагает различные варианты, среди которых коронки из металлокерамики и циркония занимают лидирующие позиции. Для принятия правильного решения нужно учитывать состояние полости рта и индивидуальные потребности пациента.

Критерии выбора коронок для жевательной группы

При выборе материала для жевательных зубов особое значение приобретают прочность и долговечность. Жевательные единицы подвергаются значительным нагрузкам, поэтому материал должен быть устойчивым к износу.

Ключевые параметры при выборе:

• Механическая прочность.
• Устойчивость к нагрузкам.
• Срок эксплуатации.
• Эстетические свойства.
• Биосовместимость.
• Стоимость.

Почему передние и жевательные зубы требуют разного подхода?

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Металлокерамика представляет собой конструкцию из металлического каркаса, покрытого слоем керамики. Это решение десятилетиями используется в стоматологии.

Конструктивные особенности металлокерамики

Металлокерамическая коронка состоит из двух основных компонентов: металлического каркаса и керамической облицовки. Каркас обычно изготавливается из кобальт-хромового сплава, обладающего высокой прочностью. Поверх основания наносится несколько слоев керамики, имитирующей внешний вид естественных зубов.

Варианты металлокерамических коронок:

• Классические — без плечевой массы, где металл доходит до края.
• С плечевой массой — металл не доходит до края, а область контакта с десной покрыта керамикой.

Толщина конструкции обычно составляет 1,5-2 мм, что требует значительной обточки зуба.

Срок службы и надежность

Главное преимущество металлокерамических коронок — их долговечность. При правильном уходе срок службы может достигать 10-15 лет. Прочный металлический каркас обеспечивает высокую устойчивость к жевательным нагрузкам.

Металлокерамика хорошо зарекомендовала себя именно на жевательных зубах, где долгие годы может выполнять свою функцию. Однако керамический слой может со временем истираться или скалываться при сильных нагрузках.

Ограничения в применении

Стоимость лечения

Коронка из металлокерамики — более доступный вариант по сравнению с безметалловыми аналогами. Их стоимость зависит от материала каркаса, качества керамики и сложности случая.

В большинстве клиник цена на металлокерамические коронки ниже, чем на циркониевые, что делает их привлекательным вариантом при ограниченном бюджете.

Циркониевые коронки: преимущества и недостатки

Пользоваться цирконием для восстановления зубов в стоматологии начали относительно недавно, но этот материал уже зарекомендовал себя благодаря уникальным свойствам.

Технология изготовления диоксида циркония

Коронки из циркония создаются по технологии CAD/CAM с компьютерным моделированием и фрезерованием из цельного блока материала.

Типы циркониевых коронок:

• Монолитные (цельноциркониевые) — полностью из диоксида циркония.
• С керамической облицовкой — циркониевый каркас с керамическим покрытием.
• Multi-layer — из многослойных блоков с градиентом прозрачности и оттенка. Это позволяет достичь максимальной эстетики за счет плавного перехода оттенков.

Биосовместимость и безопасность

Биоинертный состав диоксида циркония не вызывает аллергии и воспаления. Это отличный выбор для пациентов с чувствительностью к металлам. Коронки не взаимодействуют с тканями полости рта, не раздражают десны и не влияют на их цвет. Отсутствие металла исключает окисление, наблюдаемое при использовании металлокерамики.

Эстетические характеристики

Главное преимущество циркониевых коронок — высокая эстетичность. Материал обладает полупрозрачностью, близкой к натуральной эмали, что дает естественный вид.

Особенно выделяются коронки из керамики e-max и циркония с технологией multi-layer, имитирующие многослойную структуру зубов. Эти материалы передают игру света и естественный градиент, делая протезы неотличимыми от здоровых зубов.

Ценовой диапазон

Стоимость циркониевых коронок выше, чем металлокерамических. Это связано с дорогостоящими материалами, сложной технологией и использованием специального оборудования.

Сравнительный анализ по ключевым параметрам

Для объективного выбора необходимо сравнить материалы по важным параметрам.

Прочность и устойчивость к нагрузкам

Металлокерамические коронки надежны при вертикальном давлении благодаря металлическому каркасу, но склонны к сколам при боковых нагрузках во время жевания. Диоксид циркония превосходит по прочности на изгиб и демонстрирует устойчивость ко всем типам давления, делая монолитные циркониевые коронки почти несклоняемыми — идеально для жевательных зубов. E-max показывает хорошие результаты на передних зубах и премолярах, но может не справиться с интенсивными нагрузками на молярах, особенно при бруксизме.

Толщина и степень обточки зуба

Керамика требует значительной обточки зуба – 1,5-2 мм со всех сторон, что существенно уменьшает объем здоровых тканей. Циркониевые коронки тоньше (0,8-1,2 мм) и сохраняют больше естественной структуры зуба. E-max позволяет создавать ультратонкие края (до 0,3 мм), обеспечивая идеальное прилегание и минимальную травматичность для окружающих тканей.

Теплопроводность и чувствительность

Металлические каркасы быстро проводят тепло и холод, вызывая чувствительность при употреблении горячей или холодной пищи. Диоксид циркония имеет теплопроводность, близкую к натуральным зубам, что обеспечивает комфорт и отсутствие болезненных ощущений при температурных перепадах.

Влияние на десневый край

Металлокерамические коронки могут вызывать потемнение десны из-за просвечивания металла. При рецессии десны эффект усиливается. А в циркониевых металл отсутствует, благодаря чему цвет десен не меняется. Их белый цвет и биосовместимость способствуют здоровому состоянию мягких тканей.

Показания для каждого вида коронок

Выбор материала должен основываться на особенностях клинического случая и потребностях пациента.

В каких случаях цирконий предпочтительнее?

Циркониевые коронки оптимальны при:

• Высоких эстетических требованиях.
• Аллергии на металлы.
• Тонкой десне с риском просвечивания металла.
• Необходимости максимального сохранения зубной ткани.
• Протезировании как передних, так и жевательных зубов с учетом эстетики.

Диоксид циркония предпочтителен, когда важен не только функциональный, но и эстетический результат.

Комбинированные подходы в протезировании

Оптимальным решением может быть комбинация материалов:

• Циркониевые коронки для передней группы и металлокерамика для жевательных.
• Керамика e-max для передних зубов и монолитный цирконий для жевательных.
• Разные типы циркониевых коронок: multi-layer спереди и монолитные сзади.

Такой подход оптимизирует эстетические и функциональные характеристики, делая лечение доступнее.

Особенности установки

Процесс установки коронок имеет особенности в зависимости от материала.

Этапы подготовки зуба

Подготовка включает:

1. Диагностику и планирование.
2. Обезболивание.
3. Препарирование зуба.
4. Снятие слепков или цифровое сканирование.
5. Изготовление временных коронок.

Различия в процессе фиксации

Металлокерамические конструкции фиксируются традиционными стоматологическими цементами.

Для циркониевых коронок используются специальные адгезивные системы, обеспечивающие прочное соединение с зубом. Фиксация требует тщательности и соблюдения протокола.

Сроки изготовления конструкций

Изготовление металлокерамических коронок занимает 7-14 дней в зависимости от сложности и загруженности лаборатории.

Циркониевые коронки при использовании CAD/CAM-систем могут быть изготовлены за 3-7 дней. В клиниках с собственным фрезерным центром возможно изготовление за один день.

Долгосрочная перспектива

При выборе материала важно учитывать его поведение в долгосрочной перспективе.

Возможности ремонта и замены

При повреждении металлокерамической коронки часто возможен ремонт прямо в полости рта. Циркониевые коронки, особенно монолитные, редко требуют ремонта. Однако при повреждении облицовки обычно нужна полная замена.

Влияние на соседние зубы

Металлокерамика из-за высокой твердости может истирать противоположные зубы, нарушая правильный прикус. Полированный диоксид циркония более щадящий к зубам-антагонистам, что лучше сохраняет баланс зубочелюстной системы.

Мнение стоматологов-ортопедов

Какие материалы рекомендуют специалисты?

Для жевательных зубов стоматологи обычно советуют монолитные циркониевые коронки или более доступную металлокерамику, учитывая высокие жевательные нагрузки. Для передних зубов предпочтительны эстетичные решения — цирконий с технологией multi-layer или керамика e-max, максимально имитирующие натуральные зубы по прозрачности и цвету.

Тенденции современного протезирования

В ортопедической стоматологии наблюдаются тенденции:

• Переход к безметалловым материалам.
• Повышение эстетических требований ко всем зубам.
• Увеличение доли цифровых технологий.
• Минимально инвазивные методики препарирования.

Клинические случаи из практики

Для жевательных зубов с высокой нагрузкой монолитные циркониевые коронки демонстрируют лучшие долгосрочные результаты.

При мостовидном протезировании в боковых отделах специалисты часто предпочитают металлокерамику из-за надежности соединения элементов.

Частые вопросы пациентов

Можно ли ставить металлокерамику при аллергии?

При аллергии на металлы металлокерамика не подходит. Лучше остановить выбор на цирконии или керамике e-max — эти материалы не вызывают аллергических реакций и полностью безопасны для организма.

Почему цирконий дороже?

Диоксид циркония дороже из-за высокой стоимости материала и сложного процесса изготовления коронок. Требуется специальное оборудование для фрезерования и индивидуальная настройка цвета. Однако благодаря долговечности и эстетике циркониевые коронки оправдывают вложения в долгосрочной перспективе.

Какие коронки меньше заметны во рту?

Наименее заметны циркониевые коронки с технологией multi и керамика e-max. Эти материалы имитируют прозрачность натуральной эмали и выглядят естественно. Металлокерамика часто выдает себя темной линией у десны и менее натуральным внешним видом.

Как принять правильное решение

При выборе между металлокерамикой и цирконием учитывайте:

1. Клинические показания и противопоказания.
2. Состояние зуба и окружающих тканей.
3. Функциональные требования.
4. Эстетические ожидания.
5. Финансовые возможности.
6. Наличие аллергии.

Оптимальное решение принимается совместно с врачом после тщательной диагностики. Универсального решения нет, каждый случай индивидуален.

Используемые материалы для подготовки статьи

При подготовке данного материала были использованы современные научные и практические источники по ортопедической стоматологии:

1. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. - "Ортопедическая стоматология: Национальное руководство", 2019.
2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С. - "Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса", 2021.
3. Шиллинбург Г., Хобо С., Уитсетт Л. - "Основы несъемного протезирования", 2018.

Dentaplan (СПб) предлагает лечение травм зубов с применением технологичного современного оборудования и лучших препаратов. Стоимость услуг опытных высококвалифицированных специалистов оправдана гарантированно высоким результатом оказываемой стоматологической помощи.

Михаил Андреевич Ерохин Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники

Релевантные услуги

Лечите зубы с комфортом

Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.

Стоимость лечения

Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.

Наши работы

Смотреть все работы