Десневая улыбка: руководство по причинам и методам коррекции

Десневая улыбка — анатомическая особенность, когда при растягивании губ обнажается более 3 мм десневой ткани. Гингивальная улыбка не угрожает здоровью, но многие стесняются широко улыбаться на фотографиях или при общении. Современная стоматология предлагает эффективные решения — от инъекций ботокса до хирургических вмешательств.

Что такое десневая улыбка и почему она возникает?

В норме при широкой улыбке видна лишь узкая полоска десны 1–2 мм. Десневая гингивальная улыбка — это обнажение более 3 мм десневой ткани передней части зубного ряда. Некоторые специалисты используют термин «гамми-смайл» (gummy smile).

Классификация десневой улыбки по степени выраженности:

• Лёгкая — обнажение 3–4 мм десны.
• Средняя — 4–7 мм.
• Тяжёлая — более 7 мм.

Признаки десневой улыбки

• Чрезмерная видимость десневой ткани при улыбке

• Короткая верхняя губа

• Непропорциональное соотношение дёсен, зубов и губ

• Визуально маленькие передние зубы

Виды десневой улыбки

Гингивальная улыбка классифицируется по причинам возникновения. Это помогает подобрать эффективный метод коррекции десневой улыбки.

Симметричная гингивальная улыбка затрагивает обе стороны равномерно. Асимметричная проявляется только слева или справа, часто связана с односторонней гиперактивностью мышц.

Основные причины десневой улыбки

Причины десневой улыбки многофакторны. Часто несколько факторов действуют одновременно.

Мышечные причины

Гиперактивность круговой мышцы рта приводит к чрезмерному поднятию верхней губы. При сокращении мышца поднимает губу выше нормального уровня, обнажая дёсны.

Короткая верхняя губа физически не закрывает десну даже в расслабленном состоянии. При улыбке проблема усугубляется.

Высокое прикрепление уздечки верхней губы ограничивает подвижность, но одновременно создаёт натяжение, оголяющее дёсны.

Зубные и десневые причины

Гипертрофия (разрастание) десневой ткани частично закрывает коронки зубов. Увеличивается видимая площадь десны, зубы выглядят короткими.

Малые размеры коронок передних зубов нарушают пропорции. Даже при нормальном уровне десны зубы кажутся непропорционально маленькими.

Неправильное прорезывание — коронки не до конца выходят из-под десны. В области боковых зубов проблема менее заметна, на передних создаёт выраженный дефект.

Диагностика гингивальной улыбки

Тщательная диагностика — ключ к успешной коррекции. Врач проводит комплексное обследование для определения типа и причин десневой улыбки.

Клинический осмотр и анализ улыбки

Врач просит пациента широко улыбнуться и оценивает:

• степень обнажения десневой ткани (в миллиметрах);
• симметричность улыбки;
• соотношение высоты коронок и уровня десны;
• активность мимических мышц;
• длину и подвижность верхней губы.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография показывает положение корней зубов, состояние костной ткани, наличие аномалий челюсти.

Цефалометрический анализ оценивает скелетные пропорции лица. Измеряют углы между челюстями, наклон зубов, вертикальные размеры лица.

КТ выявляет скрытые проблемы: состояние височно-нижнечелюстного сустава, толщину костной ткани, точное положение корней зубов. Эта информация критична для планирования хирургической коррекции десневой улыбки.

Методы коррекции десневой улыбки

Выбор метода зависит от причины, степени выраженности и ожиданий пациента. Современная стоматология предлагает как неинвазивные, так и хирургические решения.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе, который часто сопровождает десневую улыбку. Брекеты или элайнеры перемещают зубы, корректируя их положение.

При глубоком прикусе (80% случаев гингивальной улыбки) передние зубы слишком сильно перекрывают нижние. Брекет-системы отклоняют верхние зубы назад, поднимают боковые зубы, уменьшая обнажение десны.

Лечение занимает 12–24 месяца. Ортодонтическое вмешательство устраняет не только эстетический дефект, но и функциональные нарушения прикуса.

Хирургические методы коррекции

Френулопластика — коррекция уздечки верхней губы. Уздечку отсекают, перемещают место прикрепления ниже. Операция простая, проводится амбулаторно.

Ушивание круговой мышцы рта — более сложное вмешательство. Делают надрез под верхней губой вдоль зубного ряда, ушивают мышцу, уменьшая её сократительную способность. Верхняя губа опускается, десна меньше обнажается.

Ортогнатическая хирургия показана при выраженных скелетных аномалиях. Укорачивают верхнюю челюсть или заболевания костной ткани. Операция проводится под общим наркозом, требует госпитализации.

Гингивэктомия — удаление избытка десневой ткани. Процедуру проводят скальпелем или лазером под местной анестезией. Лазерная методика предпочтительнее: меньше кровоточивости, быстрее заживление, снижается риск осложнений.

Этапы гингивэктомии:

1. Анестезия.
2. Разметка новой линии десны.
3. Удаление избытка ткани.
4. Коагуляция сосудов (при лазерной методике — одновременно).
5. Наложение швов (не всегда требуется при лазере).

Коррекция десневой улыбки ботоксом

Инъекции ботокса — временное, но эффективное решение при мышечном типе гингивальной улыбки. Ботулотоксин расслабляет круговую мышцу, ограничивая подъём верхней губы.

Преимущества метода:

• неинвазивность — без разрезов и швов;
• быстрый эффект — заметен через 3–7 дней;
• минимальный восстановительный период;
• обратимость — эффект проходит через 6–8 месяцев.

Врач вводит препарат в точки прикрепления мышц, поднимающих губу, и крыльев носа. Процедура занимает 10–15 минут.

Рекомендации после инъекций:

• Не наклоняться 4 часа.
• Избегать массажа лица 2 недели.
• Не посещать сауну/баню 10 дней.
• Исключить алкоголь 2–3 дня

Ортопедическое лечение

Виниры и коронки визуально удлиняют зубы, изменяя пропорции улыбки. Метод подходит, когда коронки действительно короткие или скрыты под десной.

Виниры — тонкие керамические накладки — увеличивают длину зубов на 1–2 мм. Для большей коррекции используют коронки, которые «наращивают» высоту на 3–4 мм.

Комбинация с гингивэктомией даёт оптимальный результат: сначала удаляют избыток десны, затем устанавливают виниры.

Контурная пластика и косметические процедуры

Увеличение объёма губы филлерами — временная мера. Инъекции гиалуроновой кислоты в верхнюю губу увеличивают её размер. Десна частично скрывается за верхней губой.

Эффект сохраняется 6–12 месяцев, затем требуется повторная процедура. Филлеры хороши как подготовка к более серьёзным вмешательствам или для оценки результата.

Комбинированные подходы к лечению

Сложные случаи требуют мультидисциплинарного подхода. Пример: пациент с неправильным прикусом, гипертрофией десны и гиперактивными мышцами.

План коррекции:

1. Ортодонтическое лечение — выравнивание зубов (брекеты 18 месяцев).
2. Гингивэктомия — удаление избытка десны.
3. Инъекции ботокса — коррекция мышечной активности.
4. Виниры — финальная эстетическая реставрация.

Результаты коррекции десневой улыбки: до и после

Коррекция улыбки кардинально меняет эстетику лица. Пациенты отмечают не только внешние изменения, но и психологические — появляется уверенность, желание улыбаться.

Реалистичные ожидания важны. Гингивальную улыбку можно значительно уменьшить или полностью устранить, но результат зависит от исходной ситуации. Лёгкая степень корректируется проще и быстрее, тяжёлая требует комбинированного подхода.

Восстановление после хирургической коррекции

Послеоперационный период при гингивэктомии длится 7–14 дней. При лазерной методике заживление быстрее — 5–7 дней.

Инструкции по уходу:

• мягкая диета первые 3 дня;
• антисептические полоскания полости рта 3–4 раза в день;
• обезболивающие по назначению врача;
• исключить горячие напитки, острую пищу 5 дней;
• чистить зубы мягкой щёткой, избегая линии швов.

После ортогнатической хирургии восстановление занимает 4–6 недель. Первую неделю показана жидкая диета, ограничение физических нагрузок.

Как убрать десневую улыбку: профилактика и рекомендации

Полностью предотвратить десневую улыбку невозможно, если она обусловлена генетически. Но снизить риск усугубления помогут меры:

• регулярные осмотры у стоматолога с раннего возраста;
• своевременная коррекция прикуса в детском возрасте;
• контроль за ростом челюстей у детей;
• лечение воспалительных заболеваний дёсен (гингивит, пародонтит);
• правильная гигиена полости рта.

После коррекции важно:

• посещать врача для контроля результата;
• поддерживать гигиену полости рта;
• при ботоксе — повторять процедуру каждые 6–8 месяцев;
• носить ретейнеры после ортодонтического лечения;
• при протезировании — заменять виниры/коронки по мере износа.

Заключение

Десневую улыбку можно исправить — современная стоматология предлагает эффективные методы от неинвазивных инъекций до хирургических вмешательств. Выбор метода зависит от причины дефекта, степени выраженности и ожиданий пациента.

Не стоит стесняться своей улыбки — проконсультируйтесь со специалистом, пройдите диагностику. Индивидуальный план коррекции десневой улыбки вернёт уверенность и желание широко улыбаться.

Ключевые выводы:

• Десневая гингивальная улыбка — эстетический дефект, не угрожающий здоровью.
• Причины многофакторны: скелетные, мышечные, зубные.
• Методы коррекции варьируются от ботокса до хирургии.
• Выбор метода определяет врач после диагностики.
• Комбинированные подходы дают лучший результат при сложных случаях.

Часто задаваемые вопросы

Релевантные услуги

Лечите зубы с комфортом

Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.

Стоимость лечения

Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.

Наши работы

Смотреть все работы

Используемые материалы для подготовки статьи

1. Блум С. А., Марахтанов Н. Б., Мазен А. А. Десневая улыбка в ортодонтическом лечении. Классификация, диагностика, лечебная тактика // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2005. – Т. 4. – №. 1-2. – С. 68-72.
2. Андреищев А. Р. Современные возможности коррекции десневой улыбки // Пародонтология. – 2006. – №. 1. – С. 26-32.
3. Александрова О. В. Взаимосвязь формы уздечки верхней губы с десневой улыбкой и внутриротовой патологией // Пародонтология. – 2022. – Т. 27. – №. 4. – С. 336-342.
4. Жураева К., Жураева А. Исправление гингивальной улыбки при помощи ботулотоксина типа а // Editor Coordinator. – 2021. – С. 513.
5. Корецкая Е. А. и др. Гингивальная улыбка и ботулинический токсин: новый подход к коррекции десны // Актуальные проблемы медицинской науки и образования. – 2017. – С. 174.