Как подготовиться к протезированию зубов

Решаясь на такую процедуру, каждый пациент надеется, что зубной протез будет функциональным, удобным, эстетичным и прослужит долгие годы. При этом необходимо понимать, что зубное протезирование — ответственная многоэтапная задача, и значительную долю итогового успеха определяет правильная подготовка, которая помогает:

• безупречно провести саму процедуру;
• избежать осложнений;
• добиться максимальной функциональности и эстетики устанавливаемой ортопедической конструкции.

Саму подготовительную работу тоже можно разделить на несколько этапов, каждый из которых должен быть проведен на высоком профессиональном уровне. Понимание важности этой работы пациентом и его готовность выполнять все требования и рекомендации специалистов-стоматологов — одна из важных составляющих качественного протезирования.

Этапы подготовки

В зависимости от клинической картины, на подготовительные работы может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, а то и лет (например костная пластика с имплантацией или же ортодонтическое лечение). В самом общем случае протезирование зубов предваряется консультацией и четырьмя этапами подготовки — диагностическим, терапевтическим, хирургическим, при необходимости — ортодонтическим. Рассмотрим подробнее, как проходит каждый этап.

Осмотр и консультация

Первый консультативный прием предполагает знакомство с врачом и предварительную оценку ситуации. Главная задача ведущего прием доктора — установление с пациентом прочного доверительного контакта, ведь страх перед посещение стоматологической клиники живет едва ли не в каждом из нас.
Пациенту необходимо максимально открыто поделиться накопившимися жалобами и подробно рассказать обо всех проблемах со здоровьем — это крайне важно для сбора анамнеза, который позволит исключить противопоказания к процедуре.
Важно знать: сокрытие пациентом информации о состоянии здоровья лишает его права воспользоваться гарантийными обязательствами в случае возникновения проблем с установленным протезом.
Также в рамках приема проводится визуальный осмотр, выполняются фотопротокол и 3d-сканирование полости рта, на основании полученных данных назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие оценить важные для принятия решения о протезировании данные — о состоянии зубных корней и костной ткани. Это может быть:

• визиография (прицельный ротовой снимок);
• ортопантомограмма (обзорный снимок);
• компьютерная томография.

Доктор расскажет о возможных вариантах восстановления зубного ряда в данном конкретном случае, обсудит с пациентом преимущества и недостатки каждого из них, обоснует предпочтительный выбор.
Результатом консультативного и диагностического этапов становится согласованный с пациентом лечебный план: выбранная методика протезирования, необходимые подготовительные работы, их сроки и стоимость.

Терапевтическая подготовка

Данный этап необходим для того, чтобы нормализовать состояние полости рта. В него включается проведение следующих работ:

• профессиональная гигиена полости рта — удаление зубного налета, снятие камня, удаление отложений в десневых карманах;
• лечение всех проблемных зубов — удаление кариозных поражений, при выявлении осложнений в виде пульпита и периодонтита — депульпирование (удаление нервов), чистка и пломбирование каналов;
• при выявлении проблем с деснами — пародонтологическое лечение (на ранних стадиях это может быть кюретаж, при необходимости снять сильное воспаление назначаются соответствующие лекарственные препараты).

После полной санации доктор может переходить к препарированию твердых тканей. Этот вид работ проводится при подготовке к установке виниров, единичных коронок или мостовидных протезов. Если необходимо, пациент передается ортопеду для начала ортопедического лечения.

Хирургическая подготовка

• удаление зубов, не подлежащих восстановлению (подвижные, сильно разрушенные, имеющие кариес корня, дистопированные и ретенированные, при наличии воспаления, не поддающегося терапевтическому лечению);
• костная пластика при недостатке костной ткани для планируемой имплантации (синус-лифтинг, вертикальная и горизонтальная костная пластика);
• имплантация с использованием навигационных хирургических шаблонов. Если речь идёт об удалении зуба, то в 90% случаев это одномоментная с удалением имплантация;
• пластика мягких тканей.

Особую важность данный этап имеет в случае имплантации, когда хирург должен выполнить вживление имплантата (возможные варианты операции — удаление зуба с одновременной установкой имплантата, либо реализация двухэтапного протокола).

Ортодонтическая подготовка

Этот этап требуется только в некоторых случаях, а именно — если показаниями предусмотрено ортодонтическое лечение, то есть идет речь о следующих необходимых для успешного исхода протезирования задачах:

• исправление прикуса;
• выравнивание зубного ряда;
• высвобождение на челюсти места, необходимого для установки имплантата и дальнейшего изготовления коронки;
• «вытягивание» ретинированных зубов для создания опоры.

Для этих целей могут использоваться различные конструкции, чаще всего — брекет-системы или прозрачные элайнеры (удобные и эффективные зубные каппы, разработанные американской компанией Align Technology).
Учитывая продолжительный срок ортодонтического лечения, все действия по установке протезов проводятся только по окончанию данного этапа.

Очевидно, что подготовка к протезированию не обязательно включает в себя все перечисленные выше этапы. Каждый клинический случай уникален, и решение по нему формируется в индивидуальном порядке после проведения обследования пациента.

 

---

ЭКСПЕРТ СТАТЬИ

Ерохин Михаил Андреевич
Главный врач, стоматолог-ортопед
Стаж работы: более 11 лет

---