Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Необходимость удалить хотя бы один зуб — это большая неприятность, влекущая за собой целый ряд негативных последствий (смещение других единиц зубного ряда, нарушение жевательной функции, дисфункцию ВНЧС и пр.) Чем раньше будет установлен имплант после удаления зуба, тем меньше негативное воздействие от отсутствия последнего. Далее говорим о том, возможна ли имплантация сразу после того, как зуб был удален, и что влияет на сроки протезирования.

От чего зависят сроки установки имплантата

В зубном протезировании все индивидуально, поэтому уже перед удалением зуба стоит позаботиться о консультации со стоматологом-имплантологом: иногда операцию по вживлению имплантата можно совместить с удалением — иногда приступить к установке протеза можно только через некоторое время.
Отложенное вживление может быть связано с обоснованным решением врача дождаться устранения воспаления, восстановления костной ткани и т.п. Однако затягивать специалисты не рекомендуют: процедуру имплантации следует начинать не позднее, чем через полгода. Такой предельный срок связан со следующими факторами:

• новая костная ткань, построение которой начинается в лунке удаленного зуба, за 6 месяцев полностью созревает;
• после этого срока смещение соседних зубов может оказаться для последующего протезирования критичным.

Самая большая опасность — это атрофия костной ткани: в отсутствие нагрузки питавшие зуб сосуды отмирают, объем кости убывает, установить имплантат в такую челюсть будет невозможно без дорогостоящей травматичной операции по восполнению органической составляющей кости.

Когда можно приступать к имплантации

Момент начала процедуры устанавливает лечащий врач, исходя из выбранного метода операции. Основных методов имплантации выделяют два:

• одномоментная, при которой доктор устанавливает имплантат непосредственно в день удаления зуба, объединяя две операции;
• двухэтапная — классическая, предусматривающая между двумя операциями перерыв в несколько месяцев (как отмечалось выше — до полугода).

Первый вариант, безусловно, подкупает возможностью восстановить утраченный зуб за один день (это принципиально важно, например, при утрате зубной единицы из зоны улыбки). Однако для этого пациенту необходимо перед удалением пройти полное обследование для исключения противопоказаний и подготовку полости рта (санация плюс профгигиена).
Классический подход существенно снижает риск осложнений, при этом костная ткань в районе лунки удаленного зуба становится достаточно плотной, не успевая атрофироваться.
Решение, когда ставить имплант, остается за врачом, так как только специалист может оценить и сравнить перспективы одно- и двухэтапной имплантации для конкретного пациента.

Какие виды имплантации существуют

Помимо описанных выше классического двухэтапного и одномоментного методов, существуют другие решения, сокращающие сроки протезирования — в том числе:

• с немедленной нагрузкой — отличается дополнительной установкой временной коронки;
• безлоскутная, или трансгингивальная — вживление имплантата без разреза десны;
• две популярные схемы имплантации при полном отсутствие зубов — «all on 4» и «all on 6» (восстановление за один прием всего зубного ряда на 4 или 6 имплантатах соответственно).

Этапы имплантации

Перед протезированием пациент должен пройти полное обследование, включающее лабораторные анализы, при необходимости — аппаратные методы диагностики и консультации узких специалистов.
Далее следует этап планирования имплантации, в рамках которого обязательно проводится компьютерная томография обеих челюстей — единственный достоверный и всеобъемлющий способ оценки объема костной ткани. Далее выполняется сканирование исходной ситуации внутриротовым сканером, полученные данные загружаются в специальную программу. С помощью ПО осуществляется виртуальное планирование необходимого для грамотного протезирования количества имплантатов и изготовление хирургических навигационных шаблонов.
На следующем этапе осуществляется установка имплантатов — вживление в точную ортопедическую позицию, определенную с помощью цифровых технологий с учетом планируемой конструкции.

Противопоказания

Преимущества одномоментной имплантации недоступны пациентам в следующих случаях:

• неаккуратное удаление зуба, сопровождающееся повреждением лунки;
• при обнаружении гранулем/свищей/кист;
• при наличии воспалительных процессов и заболеваний слизистой.

Без устранения этих состояний заметно возрастает риск отторжения имплантата и не исключено развитие тяжелых осложнений. Кроме того, пациент обязательно должен проинформировать врача об имеющихся в его анамнезе:

• эндокринных нарушениях;
• онкологических и гематологических заболеваниях;
• ВИЧ/сифилисе/ туберкулезе и т.п.

Как проходит реабилитация

Имплантация — это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому не стоит удивляться, если после нее появляются болевые ощущения и отеки — при нормальном течении реабилитационного периода эти симптомы обычно исчезают в срок до 5-ти дней.
На заживление десны отводится в среднем неделя, но на восстановление кости потребуется от 2 месяцев до полугода. В течение всего реабилитационного периода необходимо проводить предписанную антисептическую обработку и с особым вниманием относиться к гигиене полости рта.
Чтобы пройти реабилитацию быстро и без проблем, пациенту после операции нужно:

• отказаться от посещения бани/сауны/солярия/пляжа (перегрев и загар противопоказаны) и от переохлаждения;
• исключить из рациона соленое и острое, твердые продукты, не есть чрезмерно холодные и горячие блюда;
• не употреблять алкоголь и табак.

Врач после операции обязательно формулирует рекомендации с учетом индивидуальных особенностей пациента и выбранного способа имплантации, и их исполнение — важное условие успешности восстановительного периода.

 

---

ЭКСПЕРТ СТАТЬИ

Ерохин Михаил Андреевич
Главный врач, стоматолог-ортопед
Стаж работы: более 11 лет

---