- 21.12.2025
- 7 мин
- Ерохин М. А
Причины и методы лечения
Что такое свищ и как он выглядит?
Свищ (фистула) - патологический канал для отвода гноя из очага воспаления. Внешне это выпуклое образование диаметром 0,5-10 мм с белым или желтоватым центром, через который выделяется гной. Различают наружный свищ (с выходом на поверхность десны) и внутренний (скрытый, выявляемый только рентгенологически). Патология может возникнуть в любом возрасте и требует квалифицированного лечения.
Чем опасен свищевой ход на десне?
Свищ на десне - естественный дренаж для вывода инфекции, но его наличие сигнализирует о серьезном воспалении. Основные опасности: потеря зубов, разрушение костной ткани челюсти, распространение инфекции в соседние органы и кровоток.
Важно
Обращать внимание на изменения в свищевом ходе и своевременно начинать лечение для предотвращения осложнений.
Основные причины образования свища
Свищ на десне формируется при наличии активного инфекционного процесса в корне зуба или околозубных тканях. Его возникновение часто связано с воспалительными процессами в тканях зуба.
Запущенный кариес и пульпит как главные провокаторы
Нелеченый кариес позволяет бактериям проникнуть к пульпе (нервно-сосудистому пучку). Развивается пульпит, нерв воспаляется и отмирает. Затем инфекция через корневые каналы распространяется к верхушке корня зуба, формируя очаг воспаления. При отсутствии должного лечения этот процесс может привести к формированию свища.
Периодонтит и его последствия
Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба с образованием гнойного очага у его верхушки. Под давлением гной формирует свищевой ход.
Острый периодонтит проявляется сильной болью и отеком, а хронический может протекать бессимптомно с периодическими обострениями. Обнаружение свища на десне часто становится первым видимым признаком заболевания. Диагностика и лечение должны начинаться с устранения основной причины - воспаления в тканях зуба.
Некачественное пломбирование каналов
Неправильное пломбирование корневых каналов создает условия для размножения бактерий. В пространстве между пломбой и стенками канала остаются микроорганизмы, вызывающие воспаление. Риск таких осложнений может достигать 65%. Воспалительный процесс после некачественного лечения каналов зуба может развиваться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем приведёт к образованию свища.
Ретенированные зубы мудрости
Сложное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается травмированием окружающих мягких тканей. При инфицировании таких участков может формироваться гнойный абсцесс с последующим образованием свища. Многие пациенты испытывают дискомфорт на десне в зубе мудрости задолго до появления свища, но игнорируют эти симптомы.
Симптомы и диагностика
Характерные признаки свища
Основные симптомы включают:
- Визуально определяемое образование с белым центром
- Периодические выделения гноя из образования
- Болевой синдром различной интенсивности
- Неприятный запах изо рта
- Подвижность зуба в очаге воспаления
- Отек окружающих тканей
- Ухудшение общего самочувствия
- Увеличение лимфатических узлов
Обратите внимание
После частичного отхождения гноя боль часто уменьшается, отверстие может временно закрыться. Однако без правильного лечения свища инфекция остается внутри и приводит к повторным обострениям.
Как отличить свищ от других образований?
Дифференциальная диагностика проводится с:
| Патология | Основные отличия |
|---|---|
|
Жировик десны |
Плотный, без отверстия и гнойного отделяемого |
|
Безболезненная, заполнена прозрачной жидкостью |
|
|
Опухоль |
Плотная консистенция, прогрессирующий рост |
|
Пародонтальный карман |
Щелевидная структура между десной и зубом |
Методы диагностики (рентген, КТ)
Комплексная диагностика включает:
- Визуальный осмотр
- Рентгенография – определяет локализацию очага воспаления
- Компьютерная томография – применяется в сложных случаях
- Сбор анамнеза – выяснение истории заболевания
Точная диагностика причин свища на десне необходима для составления эффективного плана лечения.
Консервативные методы лечения
Медикаментозная терапия: антибиотики и противовоспалительные
Медикаментозное лечение является важным компонентом терапии и включает несколько групп препаратов:
- Антибиотики для борьбы с инфекцией
- Противовоспалительные средства для снижения воспаления
- Антигистаминные препараты для устранения отека
- Иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости
Эффективность лечения во многом зависит от правильно подобранных препаратов.
Лечебные полоскания и мази
Местное применение лекарственных средств включает антисептические полоскания (растворы хлоргексидина, мирамистина), противовоспалительные гели и мази с анестетиками. Эти средства дополняют основную терапию и помогают снизить интенсивность воспаления.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия является вспомогательным методом в комплексном лечении свища и способствует уменьшению воспаления, улучшению кровообращения и ускорению регенерации тканей.
Основные физиотерапевтические методики включают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию, дарсонвализацию и лазерную терапию. Эти методы особенно эффективны на этапе реабилитации после основного лечения зуба.
Хирургическое лечение
В каких случаях требуется операция?
Хирургическое вмешательство при лечении свища показано в следующих ситуациях:
- Неэффективность консервативной терапии
- Наличие обширного гнойного очага
- Разрушение значительной части костной ткани
- Перфорация корня зуба
- Наличие кисты или гранулемы большого размера
Решение о необходимости хирургического лечения принимается после тщательной диагностики и анализа свищевого хода.
Процедура вскрытия свища
Вскрытие и дренирование гнойного очага проводится под местной анестезией. После обезболивания стоматолог делает разрез в области гнойника, удаляет гнойное содержимое, промывает полость антисептическими растворами.
Процедура вскрытия свища обычно занимает 15-30 минут и позволяет быстро облегчить состояние пациента. Однако следует понимать, что это только первый этап лечения, так как необходимо также устранить основную причину воспалительных процессов в зубе.
Резекция верхушки корня
Резекция (апикэктомия) – это хирургическая процедура, при которой удаляется верхушка корня зуба вместе с патологическим очагом. Операция проводится, когда сохранение зуба возможно, но требуется устранение очага воспаления у его верхушки.
Этапы процедуры включают:
- Разрез десны для доступа к корню зуба
- Удаление участка кости над верхушкой корня
- Отсечение верхушки корня с очагом воспаления
- Ретроградное пломбирование канала (если требуется)
- Ушивание десневого лоскута
Удаление зуба как крайняя мера
В некоторых случаях, когда сохранение невозможно, проводится удаление зуба. Это делается при значительном разрушении коронковой части, подвижности зуба 2-3 степени или массивном разрушении костной ткани вокруг корня.
Своевременное лечение свища на десне может предотвратить необходимость экстракции зуба и сохранить целостность зубного ряда.
Лечение свища у детей
Особенности молочных зубов
Лечение свища на молочных зубах имеет свои особенности:
- Корневая система молочных зубов отличается от постоянных
- Ткани у детей более реактивны, воспаление развивается быстрее
- Близость зачатков постоянных зубов создает риск их повреждения
- Психологический фактор – страх перед стоматологическими процедурами
Безопасные методы терапии
При лечении свища у детей применяются щадящие методики обработки каналов молочных зубов, более мягкие антисептические средства и дозированное применение антибиотиков с учетом возраста и веса ребенка.
Народные методы и их эффективность
Безопасные домашние средства
Народные методы могут использоваться только как вспомогательные, после консультации с врачом:
- Полоскания отварами трав (ромашка, шалфей)
- Аппликации с прополисом (при отсутствии аллергии)
- Ротовые ванночки с солевыми растворами
Важно понимать: народные средства не способны устранить причину и могут применяться только в комплексе с основным лечением для облегчения симптомов.
Чего делать категорически нельзя?
При обнаружении свища категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, прикладывать спиртовые компрессы, использовать агрессивные антисептики без назначения врача, заниматься самолечением антибиотиками.
Период восстановления
Рекомендации после лечения
После проведенного лечения свища пациенту следует:
- Соблюдать предписания врача по приему лекарств
- Временно исключить горячую, острую, твердую пищу
- Ограничить физические нагрузки в первые дни
- Регулярно посещать врача для контрольных осмотров
Гигиена полости рта в восстановительный период
Особенности гигиены в период восстановления предполагают осторожную чистку зубов мягкой щеткой, использование рекомендованных врачом зубных паст и ополаскивателей. Важны дополнительные антисептические процедуры по назначению стоматолога.
Признаки успешного заживления
О правильном течении восстановительного процесса свидетельствуют:
- Отсутствие выделений из области бывшего свища
- Постепенное уменьшение и исчезновение отека
- Нормализация цвета десны
- Отсутствие болевых ощущений
Профилактика образования свищей
Правила гигиены полости рта
Для предотвращения развития воспалительных процессов необходимо:
- Регулярно чистить зубы (минимум 2 раза в день)
- Использовать зубную нить для очищения межзубных промежутков
- Применять ополаскиватели
- Правильно подбирать зубную щетку и пасту
Регулярные осмотры у стоматолога
Рекомендуемая частота профилактических визитов к стоматологу – не реже 1 раза в 6 месяцев. Во время таких визитов проводится профессиональная гигиена, удаление зубного камня и контроль состояния пломб и ортопедических конструкций.
Своевременное лечение кариеса
Кариес – основная причина развития пульпита и периодонтита, приводящих к образованию свища.
Частые вопросы
Может ли свищ пройти сам?
Не может пройти самостоятельно, поскольку он является лишь следствием воспалительного процесса, а не его причиной. Даже если свищевой ход временно закроется, инфекция останется внутри и вызовет повторное обострение, часто с более серьезными последствиями.
Как быстро снять боль?
Для временного облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающие препараты, применить местные анестетики в виде гелей или полоскать рот растворами антисептиков. Однако эти меры лишь маскируют симптомы и не устраняют причину заболевания.
Сколько длится лечение?
Продолжительность лечения свища зависит от причины его возникновения, распространенности процесса, степени поражения тканей и выбранного метода лечения. Процесс занимает это от 1-2 недель до нескольких месяцев, хирургическое вмешательство – от 2 недель до 1-2 месяцев.
Подведем итоги
Важность своевременного обращения к врачу
Свищ на десне – это серьезный сигнал о наличии запущенного воспаления. Своевременное обращение к стоматологу позволяет:
- Сохранить зуб
- Предотвратить распространение инфекции
- Избежать серьезных осложнений
- Минимизировать объем необходимого лечения
Современные подходы к лечению
Современная стоматология предлагает эффективные методы лечения:
- Высокоточная диагностика с применением 3D-визуализации
- Щадящие методики эндодонтического лечения
- Микрохирургические вмешательства с минимальной травматизацией
- Регенеративные технологии для восстановления костной ткани
Используемые материалы для подготовки статьи
- Боровский Е.В., Иванов В.С. - Терапевтическая стоматология: заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. - Кариесология и заболевания твердых тканей зубов
- Рабинович И.М., Банченко Г.В. - Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта
Релевантные услуги
Лечите зубы с комфортом
Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.










Запишитесь
на приём к врачу
Оставьте заявку, и администратор свяжется с вами в течение 5–10 минут, чтобы уточнить детали и подобрать удобное время
Стоимость лечения
Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.
Лечащие врачи
Получите
консультацию
Оставьте заявку, и администратор свяжется с вами в течение 5–10 минут
Превзошли все ожидания
- Святослав Васильев
- 14.09.25
Михаил Андреевич — прекрасный специалист с легкой рукой и бережным отношением. Врач по призванию. Я прошел длительный путь в стоматологическом лечении: имплантацию, ортодонтическое лечение и, в завершении уже протезирование. Спасибо доктору,что контролировал процесс лечения на всех его этапах, в нужные моменты приглашал других врачей на прием, в целом, к моей проблеме подошли комплексно. Результат - превзошел ожидания. Спасибо!
Михаил Андреевич Ерохин
Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники
Врач очень приятный, внушает доверие
- Святослав Васильев
- 16.10.25
Михаил Андреевич — прекрасный специалист с легкой рукой и бережным отношением. Врач по призванию. Я прошел длительный путь в стоматологическом лечении: имплантацию, ортодонтическое лечение и, в завершении уже протезирование. Спасибо доктору,что контролировал процесс лечения на всех его этапах, в нужные моменты приглашал других врачей на прием, в целом, к моей проблеме подошли комплексно. Результат - превзошел ожидания. Спасибо!
Михаил Андреевич Ерохин
Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники
Максимально деликатно, насколько возможно
- Святослав Васильев
- 14.09.25
Михаил Андреевич — прекрасный специалист с легкой рукой и бережным отношением. Врач по призванию. Я прошел длительный путь в стоматологическом лечении: имплантацию, ортодонтическое лечение и, в завершении уже протезирование. Спасибо доктору,что контролировал процесс лечения на всех его этапах, в нужные моменты приглашал других врачей на прием, в целом, к моей проблеме подошли комплексно. Результат - превзошел ожидания. Спасибо!
Артем Германович Заусайлов
Врач стоматолог-терапевт
В клинике чисто, всё по времени, персонал вежливый. Специалист произвёл приятное
- Анна Петрова
- 14.09.25
Доктор внимательно выслушал мои жалобы, провёл обследование и подробно объяснил, в чём суть проблемы. Спасибо за профессионализм!
Михаил Андреевич Ерохин
Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники
Понравилось обслуживание
- Игорь Ковалёв
- 14.09.25
В клинике чисто, всё по времени, персонал вежливый. Специалист произвёл приятное впечатление, буду обращаться снова.
Михаил Андреевич Ерохин
Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники
Осталась довольна визитом
- Светлана Миронова
- 14.09.25
Записалась по рекомендации подруги — не пожалела! Всё прошло спокойно, без навязывания лишних процедур.
Михаил Андреевич Ерохин
Главный врач, стоматолог-ортопед, основатель клиники
Наши работы
Пациент 45 лет обратился для устранения множественных дефектов жевательной группы зубов. После профессиональной гигиены GBT выполнена одновременная установка 3 имплантатов с временными коронками и фиксация 7 циркониевых коронок с цифровым контролем прикуса. Результат через 6 месяцев: восстановленная функция, идеальная эстетика и стабильность имплантатов.
Пациентка желала кардинально преобразить улыбку, скрыть щели, сколы и неровности зубов. Протокол лечения включил терапевтическую подготовку и профессиональную гигиену GBT для
обеспечения здоровья полости рта, с последующей установкой керамических виниров. Итогом лечения стала безупречная, естественная и долговечная улыбка.
Пациенту 40 лет с отсутствием передних зубов и множественными стоматологическими проблемами проведена полная реабилитация. После санации полости рта и профессиональной гигиены установлены 4 имплантата в передний отдел с немедленной нагрузкой.








- 21.12.2025
- 7 мин
- Ерохин М. А
















