Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – это разновидность неправильного прикуса, при котором происходит пересечение зубных рядов при смыкании верхней и нижней челюсти. Линии зубных дуг при таком смыкании оказываются сдвинутыми относительно друг друга, что может приводить к выраженной асимметрии лица, дисфункции жевания, болям в суставе и косметическим дефектам.

Что такое перекрестный прикус и как он проявляется?

Данная аномалия встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, способна проявляться хроническими болевыми ощущениями в области височно-нижнечелюстного сустава, щелчками при открывании рта, нарушением дикции и рядом других неприятных симптомов. Общим признаком прикуса с пересечением зубных рядов является визуальное смещение подбородка, а также несоответствие в смыкании правой и левой сторон челюстных дуг. Поскольку контакты боковых зубов часто нарушены, при жевании может возникать чрезмерная нагрузка на одни участки и недостаточная – на другие. Это ведет к повышенному риску заболеваний пародонта, стираемости эмали и даже к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Виды перекрестного прикуса

Существует несколько форм перекрестного прикуса, каждая из которых имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении. 

Передний

При переднем типе пересечение зубных рядов затрагивает зону резцов и фронтальной части челюсти. Внешне это может выглядеть как смещение нижнего зубного ряда вперед и/или отставание верхних зубов. Подобный прикус часто приводит к проблемам с надкусыванием пищи и искажению профиля лица, поскольку нижняя челюсть заметно выдается вперед. 

Боковой

Боковой вариант характеризуется пересечением зубных дуг в области боковых зубов. Его нередко обнаруживают уже в подростковом возрасте, когда происходит активный рост костных структур и любые асимметрии становятся более заметными. Чаще всего при боковом типе одна сторона нижнего зубного ряда перекрывает верхний боковой участок, что приводит к перекосу улыбки и жевательной дисфункции. 

Односторонний

Односторонний вид – это ситуация, при которой смещение затрагивает только правую или левую сторону челюсти. В результате подбородок сдвигается в одну сторону, а противоположная сторона лица кажется уплощенной. Подобная форма встречается и у детей, и у взрослых, зачастую усиливаясь в подростковом возрасте, когда рост челюстей наиболее активен. 

Двусторонний

При двустороннем типе аномалия фиксируется сразу с обеих сторон: пересекаются обе боковые части зубных рядов. Такой дефект особенно заметен визуально и часто сопровождается выраженной асимметрией нижней части лица. В некоторых случаях наблюдается и значительная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, поскольку нагрузка распределяется неравномерно.
 

Общим признаком прикуса с пересечением зубных рядов является визуальное смещение подбородка, а также несоответствие в смыкании правой и левой сторон челюстных дуг.

Чем опасен

Независимо от формы, перекрестный прикус может приводить к множеству осложнений. В первую очередь страдает жевательная функция, так как боковые зубы часто не имеют достаточного количества окклюзионных контактов. Из-за неравномерной нагрузки на челюстно-лицевые структуры могут возникать боли и хруст в височно-нижнечелюстном суставе, повышается риск развития артрита и деформации суставных поверхностей. Постоянное смещение нижней челюсти вызывает асимметрию лица и может стать причиной стираемости зубов, воспалительных процессов в суставе и развития пародонтита. Если вовремя не заняться исправлением, проблема прикуса нередко усугубляется, что в дальнейшем приводит к необходимости более сложных и длительных процедур. 

Диагностика: современные методы

Перед началом лечения любой аномалии окклюзии требуется комплексная диагностика. Врач-ортодонт проводит беседу, выслушивает жалобы, определяет вредные привычки, оценивает общее состояние зубочелюстной системы, обращает внимание на симметрию лица и функцию жевания. Обязательно проводятся рентгенологические исследования (ОПТГ, телерентгенография), компьютерная томография для детального изучения структуры челюстей. Если есть подозрение на патологическое смещение нижней челюсти, дополнительно выполняют рентген височно-нижнечелюстного сустава. Все полученные данные сопоставляются с жалобами пациента, результатами осмотра и функциональных проб. Это помогает определить точный вид и тяжесть прикуса, а также разработать оптимальный план дальнейшего лечения. 

Методы лечения

Подход к коррекции во многом зависит от возраста, выраженности смещения и сопутствующих патологий челюстей. При незначительных отклонениях могут помочь функциональные аппараты или миогимнастика, в более сложных случаях применяют несъемные конструкции, например, брекет-системе. Важно также учитывать общее состояние полости рта и наличие вредных привычек. 

Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры)

Ортодонтическое лечение – один из наиболее распространенных способов коррекции при перекрестном прикусе. В детском возрасте нередко используются съемные пластинки или трейнеры, в подростковом и взрослом периоде отдается предпочтение несъемным конструкциям. Чаще всего устанавливают брекет-системы, позволяющие постепенно перемещать зубы в нужное положение и корректировать костные структуры. Брекеты представляют собой несъемную конструкцию, где дуга фиксируется на специальных замочках (брекетах), приклеенных к поверхности зубов. Существуют металлические, керамические, сапфировые и лингвальные брекеты, выбор которых зависит от требований к эстетике и клинической картины. Нередко брекеты носят 1,5-3 года, а затем применяют ретенционные аппараты для закрепления результата. 

Хирургическая коррекция

Если аномалия сопровождается существенной асимметрией челюстей и одних ортодонтических мер недостаточно, прибегают к хирургии. При выраженных случаях исправления перекрестного прикуса только с помощью брекетов оказывается мало, поэтому проводят операцию по изменению положения костных структур (верхней или нижней части), удаляют некоторые зубы или выполняют компактостеотомию. После хирургических манипуляций обычно продолжается ортодонтическое лечение для закрепления полученных результатов. 

Комплексный подход к лечению

Лучших показателей удается достичь при сочетании нескольких методов лечения перекрестного прикуса: ортодонтических, хирургических, миогимнастических и логопедических. В каждом случае план лечения должен учитывать общее состояние полости рта, выраженность смещения и индивидуальные особенности организма. Если пациент обращается уже во взрослом периоде, лечении может потребовать больше времени, так как костные структуры менее податливы к изменению. Однако даже в сложных ситуациях комплексная тактика, включающая длительный ретенционный этап, позволяет достичь стабильного и эстетически удовлетворяющего результата. 

Профилактика перекрестного прикуса: как избежать проблемы?

Снизить риск развития при перекрестном прикусе помогает своевременная профилактика. В первую очередь, следует регулярно посещать стоматолога и ортодонта, чтобы контролировать формирование зубных дуг с ранних лет. Также важно уделять внимание вредным привычкам и устранять их, поскольку длительное сосание пальцев или постоянное давление на одну сторону лица способно способствовать появлению асимметрий. Основные рекомендации включают:

• регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога и ортодонта; 
• контроль длительности использования пустышки и исключение сосания пальцев; 
• нормализацию носового дыхания (лечение аденоидов, хронического ринита и прочих проблем); 
• коррекцию позы сна (не спать только на одном боку и не подкладывать руки под щеку); 
• своевременную реакцию на любые отклонения прикуса и раннее обращение за консультацией. 

Мнение специалиста

Успешное исправление перекрестного прикуса возможно как у детей, так и у взрослых, особенно если начать коррекцию своевременно. Для сложных клинических случаев обычно используют комбинацию нескольких методов: работу с брекет-системами и хирургическое вмешательство (при необходимости), а также миогимнастику и занятия с логопедом. Чем раньше начать терапию, тем легче добиться правильного смыкания зубных рядов, восстановить симметрию нижнего отдела лица и нормализовать жевательную функцию. Важно понимать, что результат во многом зависит от тщательного соблюдения рекомендаций врача и регулярных контрольных визитов.
 

Чем раньше начать терапию, тем легче добиться правильного смыкания зубных рядов, восстановить симметрию нижнего отдела лица и нормализовать жевательную функцию.