Что такое коффердам в стоматологии и как применяется

На приёме у стоматолога пациенты нередко видят, как врач натягивает на зуб небольшой резиновый лист и закрепляет его специальным зажимом. Это коффердам — инструмент изоляции рабочего поля, без которого современная стоматология труднее достигает предсказуемого результата. Придумал его американский дантист Сэнфорд Кристи Бэрним ещё в 1864 году, и с тех пор принцип работы остался прежним, а материалы и техника шагнули далеко вперёд.

Из чего состоит система коффердам

Система коффердам в стоматологии включает несколько элементов, каждый из которых выполняет свою роль.

Основа — тонкий эластичный лист, латексный или безлатексный. В нём перфоратором (специальным дыроколом) пробивают отверстие под нужный зуб. Через это отверстие зуб «выглядывает» наружу, а весь остальной рот остаётся закрытым.

Лист натягивают на металлический или пластиковый кламмер — зажим, который охватывает шейку зуба и удерживает резину на месте. Кламмеры выпускают разных форм под разные группы зубов: передние, боковые, разрушенные коронки. Для работы с ними используют щипцы для кламмеров — без них правильно зафиксировать зажим не получится. Рамка — пластиковая или металлическая дуга — натягивает и удерживает лист в расправленном состоянии.

Латексный и безлатексный коффердам

Классический латексный коффердам делают из натурального каучука — сока дерева гевеи бразильской. Он эластичен, плотно прилегает к зубу и хорошо держит форму. Главный минус — аллергия на латекс, которая встречается у части пациентов.

В таких случаях применяют безлатексные варианты из нитрила или синтетического полиизопрена (цис-1,4-полиизопрена). По эластичности они немного уступают латексу, зато аллергических реакций не вызывают. Коффердамы выпускают разной толщины — от тонких, которые удобнее натягивать, до плотных, лучше защищающих рабочее поле. Цветовая гамма — от синего до зелёного и чёрного — подбирается под контраст с тканями зуба, что улучшает видимость.

Жидкий коффердам в стоматологии

Жидкий коффердам в стоматологии — отдельная категория. По сути это светоотверждаемый материал (полимерный гель), который наносят кисточкой или шприцем на десну и прилегающие ткани, а затем полимеризуют лампой. После застывания он образует эластичную защитную плёнку.

Классический листовой коффердам такой гибкости не даёт. Жидкую форму применяют там, где нужно защитить ткань вокруг нескольких зубов сразу, при работе с винирами и протезными конструкциями, а также в ситуациях, когда стандартный зажим-кламмер зафиксировать невозможно, например, на сильно разрушенных зубах.

Зачем коффердам нужен врачу и пациенту

Главная задача — обеспечить сухое и чистое рабочее поле. Слюна, кровь и влага из тканей влияют на качество фиксации пломб, герметиков и адгезивных систем. Даже небольшое загрязнение в момент нанесения материала снижает долговечность реставрации.

Помимо изоляции, коффердам решает и другие задачи:

• защищает мягкие ткани от химических препаратов и острых инструментов;
• отводит язык и щёку — врач работает в более удобном положении;
• снижает риск случайного проглатывания мелких деталей — эндодонтических файлов, штифтов, мелких коронок;
• уменьшает тревожность пациента, ограничивая ощущение стоматологических манипуляций.

Установка коффердама в стоматологии занимает несколько минут и проходит по стандартной последовательности.

Сначала врач выбирает подходящий кламмер под конкретный зуб и примеряет его. Затем перфоратором пробивает отверстие в листе — точно под размер зуба. Кламмер фиксируют щипцами на шейке зуба, поверх него надевают лист и расправляют его на рамке.

После этого края листа аккуратно заправляют в десневую борозду — пространство между десной и зубом — чтобы добиться полной изоляции. Иногда для лучшего прилегания используют лигатуры — тонкие нити, которые удерживают резину у основания зуба. По завершении лечения всю конструкцию снимают в обратном порядке.

Когда коффердам обязателен, а когда — по показаниям

Ряд процедур требует применения коффердама без альтернатив. Эндодонтическое лечение — первое в этом списке. Промывочные растворы, которые применяют при дезинфекции каналов (например, гипохлорит натрия), агрессивны для слизистой. Без изоляции риск ожога или случайного проглатывания раствора реален.

Адгезивная фиксация керамических реставраций (виниров, накладок, вкладок) требует абсолютно сухого поля: малейшая влага разрушает связь материала с эмалью. Отбеливание зубов перекисными гелями также проводят с защитой дёсен — коффердам или жидкий аналог здесь закрывают мягкие ткани от химического воздействия.

Коффердам давно стал стандартом качественного лечения, и его применение напрямую влияет на долговечность результата. Если врач устанавливает его перед процедурой — это хороший знак.

Часто задаваемые вопросы

Используемые материалы для подготовки статьи

1. Палий Л. И., Бойко Г. И., Тагиева Ф. Р. Коффердам: учебно-методическое пособие / Минск: БГМУ, 2023. — 24 с. — ISBN 978-985-21-1232-1
2. Макеева И. М. Методы изоляции рабочего поля в стоматологии / Москва : МЕДпресс-информ, 2007. — 56 с. — ISBN: 5-98322-332-1
3. Кабак Ю. С. Коффердам : состав, назначение, клинические аспекты применения : учеб.метод. пособие / Минск : БГМУ, 2009. — 24 с. ISBN 978-985-462-989-6

Релевантные услуги

Лечите зубы с комфортом

Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.

Стоимость лечения

Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.



Наши работы

Смотреть все работы