Как подготовить зубы перед винирами: от консультации до временных конструкций

Виниры давно вышли за рамки голливудской роскоши и стали доступным инструментом эстетической стоматологии. Но перед тем как получить идеальную улыбку, зубы проходят подготовку — и именно этот этап вызывает больше всего вопросов и тревоги. Главный страх звучит примерно так: «Мне спилят зубы до основания?» На деле обточка зубов перед винирами — тонкая и строго контролируемая процедура, далёкая от того, что рисует воображение.

Зачем обтачивают зубы перед установкой виниров

Винир — тонкая пластина из керамики или композита, которую приклеивают на переднюю поверхность зуба. Чтобы она держалась надёжно и выглядела естественно, зубу создают ровную площадку: снимают небольшой слой эмали. Без этого шага винир нарастит объём зуба, и зубы будут выглядеть «выпирающими» — как будто их стало больше, чем нужно.

Зубы перед установкой виниров проходят процедуру, которую стоматологи называют препарированием. Она решает сразу несколько задач:

• создаёт ровное основание для надёжной адгезивной фиксации;
• освобождает пространство под толщину материала;
• задаёт чёткие границы по краям конструкции;
• убирает анатомические выступы, которые мешали бы плотному прилеганию.

Каждая из этих задач напрямую влияет на то, как долго прослужат виниры и насколько убедительно они будут выглядеть.

Насколько сильно стачивают зубы

Спиленные зубы перед винирами в представлении большинства — это маленькие культи. На практике всё иначе. Стоматолог снимает слой эмали толщиной 0,3–0,7 мм — примерно как слой лака для ногтей. Для керамических виниров E-max из прессованного дисиликата лития стандартный диапазон составляет 0,5–0,7 мм. Ультратонкие конструкции — люминиры — требуют всего 0,2–0,3 мм, а иногда меньше.

Глубина препарирования зависит от исходного состояния эмали, выбранного материала, клинической задачи и анатомии конкретного зуба. Именно поэтому стоматолог составляет индивидуальный план до начала работы — без него к бормашине не подходят.

Нужно ли выпрямлять зубы перед винирами

Пациенты с кривизной или скученностью часто задают этот вопрос. Нужно ли выпрямлять зубы перед винирами — зависит от степени отклонения. Лёгкую неровность виниры скрывают сами по себе: это одна из причин, по которой их и выбирают. При выраженной скученности ортодонтическое лечение проводят заранее, чтобы препарирование было щадящим и равномерным.

Диагностика и планирование улыбки

Подготовка начинается задолго до бормашины. На консультации стоматолог оценивает состояние зубов, дёсен и прикуса — виниры устанавливают только на здоровые зубы без кариеса и воспалений. При необходимости сначала проводят санацию полости рта.

Затем приступают к планированию. Стоматолог снимает слепки или делает цифровое сканирование, строит 3D-модель и проектирует на ней виниры. CAD/CAM-системы (компьютерное проектирование и производство) рассчитывают минимально необходимый объём снятия эмали ещё до начала работы. Пациент видит будущий результат заранее — форму и размер конструкций корректируют на этапе виртуальной модели.

Препарирование и снятие слепков

Перед началом делают анестезию — процедура проходит без боли. Стоматолог специальными борами снимает тонкий слой эмали строго по заранее рассчитанным параметрам. Маркеры глубины (небольшие насечки на поверхности зуба) не дают зайти глубже, чем нужно.

После препарирования снимают слепки: силиконовой массой или цифровым сканером. Эти данные передают в зубопротезную лабораторию, где изготавливают постоянные виниры. Срок изготовления — как правило, 1–2 недели.

Временные виниры

Пока лаборатория работает, обточенные зубы перед винирами закрывают временными пластинами из композитного материала. Они защищают чувствительную эмаль, дают привыкнуть к новой форме зубов и позволяют заранее оценить эстетику — до фиксации постоянного варианта.

С временными конструкциями важно соблюдать несколько правил:

• избегать твёрдой и вязкой пищи — орехов, карамели, жёсткого мяса;
• чистить зубы мягкой щёткой без абразивных паст;
• при повышенной чувствительности использовать пасту для чувствительных зубов;
• не грызть ногти, ручки и другие твёрдые предметы.

Носить временные конструкции обычно нужно 1–3 недели — до готовности постоянных виниров.

Что делают с зубами перед установкой — во многом зависит от выбранного типа конструкции. Разные материалы требуют разного объёма препарирования.

• Керамические виниры E-max — самый распространённый вариант. Прессованный дисиликат лития отличается высокой прочностью и натуральной полупрозрачностью. Под них снимают 0,5–0,7 мм эмали.
• Композитные виниры изготавливают прямо во рту из светоотверждаемых материалов. Обточка при этом минимальна или вовсе отсутствует — процедуру считают обратимой. Срок службы заметно ниже, чем у керамики.
• Люминиры — ультратонкие виниры толщиной 0,2–0,3 мм. В теории их устанавливают без препарирования, на практике — далеко не всегда. Полностью обойтись без обточки удаётся только при идеальном расположении зубов и тонкой эмали.

Можно ли поставить виниры без обточки

Сточенные зубы перед винирами пугают многих пациентов — и именно поэтому no-prep виниры (конструкции без препарирования) так активно продвигают в рекламе. Реальность немного сложнее.

Без обточки виниры устанавливают только при совпадении нескольких условий: зубы правильно расположены в дуге, эмаль достаточно тонкая, нет выраженных выступов и пациент готов принять небольшое увеличение объёма зуба.

Если пропустить подготовку там, где она нужна, возникают проблемы. Виниры делают зубы «выпирающими», нарушают пропорции лица, а со временем хуже держатся из-за недостаточной площади для фиксации. Кроме того, без препарирования сложнее создать правильный краевой переход — границу между винирами и десной. При некачественном прилегании в этой зоне скапливается налёт, что повышает риск воспаления дёсен. Поэтому решение об отказе от обточки принимает врач, а не пациент — на основании клинической картины, а не пожеланий.

Современные технологии препарирования

Точность препарирования сегодня обеспечивают несколько технологий. Увеличительная оптика (лупы и микроскопы) позволяет работать с точностью до десятых долей миллиметра. 3D-моделирование рассчитывает минимально необходимый объём снятия эмали ещё до первого прикосновения инструмента к зубу.

Отдельно стоит упомянуть лазерное препарирование. Лазер воздействует на эмаль без давления и вибрации — работа идёт тихо, без характерного звука бормашины. Болевые ощущения минимальны, а точность выше, чем при традиционном инструменте. Метод требует специального оборудования, высокой квалификации врача и обходится дороже стандартной процедуры.

Минимально инвазивный подход — главный тренд современной эстетической стоматологии. Цифровые технологии позволяют рассчитать объём препарирования заранее и убрать ровно столько эмали, сколько нужно для результата.

Часто задаваемые вопросы

Используемые материалы для подготовки статьи

1. Наумович С. А. Виниры (ламинаты) : учеб.-метод. пособие / Минск : БГМУ, 2013. — 52 с. — ISBN 978-985-528-788-0
2. Туати Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации : пер. с англ. / М. : Высшее образование и наука, 2004. — 448 с.
3. Гюрель Г. Керамические виниры : пер. с англ. / Москва : Азбука стоматолога, 2007. — 519 с.

Релевантные услуги

Лечите зубы с комфортом

Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.

Стоимость лечения

Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.



Наши работы

Смотреть все работы