Что лучше выбрать - зубной мост или имплант

Нарушение целостности зубного ряда — серьезная проблема, ведущая к ухудшению качества жизни человека. Отсутствие даже одного зуба приводит к нарушениям процесса пережевывания пищи, а если нет нескольких зубов, то не избежать и проблем с пищеварением. И это, не говоря уже об эстетической стороне дела, а ведь красивая улыбка — это для нашего современника и хорошее настроение, и уверенность в себе, и имидж.

Сегодня в таких ситуациях на помощь приходит протезирование, причем методики восстановления утраченных фрагментов зубного ряда предлагаются разные. Для тех, кто еще не решил, что выбрать, поговорим подробнее о плюсах и минусах существующих решений.
 

Что такое мосты

Классическая методика замещения одного или нескольких (обычно не более трех) подряд стоявших зубов — установка мостовидного протеза, который зачастую называют просто «мостом».
Название такое связано со спецификой крепления протеза: являясь цельной ортопедической конструкцией, он фиксируется коронками, надеваемыми на крайние с обеих сторон от протезируемого участка зубы — и как бы перекидывает мост между здоровыми опорными единицами зубного ряда.
Современные мостовидные протезы могут быть не только на основе металлических каркасов, но и безметалловые, для создания которых используются стоматологические пластмассы, металлокерамика, имеющий наилучшие эксплуатационные характеристики диоксид циркония.
Вплоть до появления имплантатов повсеместно применялись именно такие протезы, но сегодня, когда есть выбор, для принятия обоснованного решения необходимо учесть множество факторов.
 

Плюсы и минусы установки мостов

Зубной мост — более бюджетное в сравнении с имплантацией решение, которое считается оправданным в следующих случаях:

• наличие у пациента онкологических заболеваний (стандартные противопоказания к имплантации);
• финансовые соображения, не позволяющие пациенту воспользоваться более совершенным методом (установкой имплантатов).

Таким образом, основным преимуществом мостовидного протеза является его ценовая доступность. А вот недостатков немало — и в том числе:

• для установки коронок опорные зубы необходимо обточить, что в совокупности с огромной нагрузкой, которую придется выдерживать этой паре зубов, со временем ведет к неминуемому их разрушению (обычно мост «стоит» 6-10 лет);
• неравномерность нагрузки на челюстную кость, ухудшение кровообращения в лишенном нормальной нагрузки сегменте, как следствие — атрофия кости, что впоследствии (после снятия моста) лишит возможности повторного протезирования;
• постепенная резорбция (рассасывание) челюстной кости в сегментах отсутствующих зубов способна зрительно искажать форму и ширину нижней части лица и визуально сужать губы (так называемый «старческий рот»);
• необходимость привыкания, иногда — дискомфорт от присутствия конструкции, болезненные ощущения в опорных зубах.

Выбрав экономный вариант, пациент лишает себя на будущее возможности имплантации либо серьезно усложняет ее, так как после длительного ношения моста потребуется травматичная и весьма дорогостоящая операция по восстановлению объема костной ткани.
 

Что такое импланты

Суть имплантации — использование в качестве опоры для коронки искусственного корня, или имплантата. Вживляют такие конструкции в кость челюсти, прецизионно определяя местоположение с помощью современных цифровых методов, поэтому искусственный зуб на расположенные рядом натуральные зубы никакого влияния не оказывает.
Зубной имплант представляет собой конструкцию из трех частей:

• поддесневая часть или непосредственно сам имплантат, который вкручивается в костную ткань в области отсутствующего зуба и представляет собой титановый «шуруп»;
• наддесневая часть, видимая в полости рта керамическая коронка, которая фиксируется к ранее установленному имплантату;
• абатмент — место соединения имплантата и коронковой части протеза.

Изготавливаются имплантаты обычно из инертного высокопрочного титана или титановых сплавов, обеспечивающих максимальную совместимость с человеческим организмом и минимальные риски возникновения аллергических реакций или отторжения при вживлении.
 

Плюсы и минусы установки имплантов

Имплантаты на сегодняшний день являются наиболее совершенным способом замещения недостающих зубов — настоящая революция в зубном протезировании, обеспечивающая возможность на пару десятков лет вообще забыть о проблемах с зубным рядом.
Преимуществами методики являются:

• полное восстановление функций утраченной единицы зубного ряда (полноценная жевательная активность);
• обеспечение равномерности нагрузки на кости челюсти, предотвращение атрофии костной ткани;
• сохранение формы десны;
• отсутствие необходимости в обработке соседних здоровых зубов.

К несомненным плюсам следует отнести замечательную прочность и долговечность искусственных конструкций: при правильном уходе имплантаты реально послужат всю жизнь. Остается лишь ответить на вопрос, почему же имплантация до сих пор не заменила мостовое протезирование полностью? Этому есть только две причины, а именно:

• наличие некоторых противопоказаний;
• стоимость установки имплантатов.

Действительно, чужеродное тело, даже если оно изготовлено из инертного материала и имеет совершенную форму, способен «принять» не всякий человеческий организм, но список противопоказаний не так широк: риск отторжения имплантата сегодня формируют только онкологические заболевания и облучение зоны планируемой имплантации.
 

Осложнения после установки

Несмотря на существенные различия, оба метода, как говорится, не без «греха», и в обоих случаях после протезирования могут возникать осложнения. Так, владелец мостового протеза может столкнуться со следующими проблемами:

• временный дискомфорт (период адаптации вкусовых рецепторов);
• попадание фрагментов пищи под протез в так называемое «промывное пространство», которое обязательно оставляется между конструкцией и десной во избежание образования пролежней;
• постепенное оголение шейки зуба из-за естественного процесса «ухода» десны (если зуб обточен неправильно или имеют место патологии самой десны, возможно ускоренное развитие этого процесса). Проблема менее чувствительна при изготовлении коронок из биосовместимых материалов.

Пациенты также нередко жалуются на отпадание (отклеивание) мостов, что может быть связано с нарушением герметичности при установке. К тому же, методика не подойдет страдающим бруксизмом.
Некоторыми осложнениями чревата и имплантация, хотя по статистике они возникают лишь в 5% случаев, так как большинство склонных к проблемам пациентов «отсеиваются» еще на этапе выбора методики. Тем не менее, определенные сложности возможны и во время самой хирургической операции по вживлению, и в последующем периоде.
Среди основных послеоперационных осложнений — болевые ощущения, кровотечение, воспаление в месте разреза, расхождение швов. Более сложные случаи:
перфорация (сквозное отверстие) в области гайморовой пазухи;

• повреждение нижнечелюстного нерва;
• периимплантит — развитие воспалительного процесса вокруг имплантата, приводящее к отторжению.

Важно понимать, что периимплантит может произойти не только в первые послеоперационные месяцы, но и значительно позже — по причинам, связанным как с недостатками выполненной врачами работы, так и с особенностями организма пациента.
 

Зубной имплант или мост — что выбрать?

Как видим, однозначного ответа на этот вопрос нет: хотя по большинству характеристик мосты на равных конкурировать с имплантатами способны вряд ли, совокупность преимуществ, недостатков и противопоказаний требует при выборе анализа целого ряда факторов.
Определить, что лучше для пациента в каждом конкретном случае, может только опытный специалист, имеющий в своем распоряжении полный и достоверный анамнез (общее состояние здоровья для безошибочного применения противопоказаний) и результаты диагностических исследований состояния ротовой полости (визиография, томография).