Сверхкомплектные зубы: полиодонтия у детей и взрослых, диагностика и удаление

Что значит сверхкомплектный зуб и почему он появляется

В постоянном прикусе человека 28–32 зуба, в молочном — 20. Всё, что сверх этого числа, — лишние зубы во рту, или гипердонтия. Чаще всего такой зуб один, реже — два и более. У мужчин эта аномалия встречается примерно вдвое чаще, чем у женщин.

Важно сразу разграничить два состояния, которые родители нередко путают:

• Истинная гипердонтия — наличие дополнительных зубных зачатков, сформировавшихся сверх нормы.
• Ложная — временная картина при смене зубов у ребёнка, когда молочный зуб ещё не выпал, а постоянный уже прорезался рядом. Во втором случае речь идёт о задержке смены, а не о настоящей аномалии.

Причины сверхкомплектных зубов

Точную причину полиодонтии зубов учёные пока не установили — аномалия многофакторная. Главную роль отводят нарушениям на этапе закладки зубных зачатков в период эмбрионального развития: зубная пластинка делится или активируется там, где в норме этого происходить не должно. Здоровье матери во время беременности, перенесённые инфекции и воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках — всё это влияет на формирование зубочелюстной системы.

Генетика играет весомую роль. Ген Msx1 (транскрипционный фактор развития зубов) связывают с повышенным риском возникновения лишних зубов. Если у кого-то из родителей была гипердонтия, вероятность её появления у ребёнка выше среднего.

Причины нередко кроются в синдромальных заболеваниях. Гипердонтия сопровождает:

• синдром Гарднера (наследственный полипоз толстой кишки);
• синдром Дауна (трисомия 21-й хромосомы);
• синдром Клайнфелтера (хромосомная аномалия у мужчин с лишней X-хромосомой);
• эктодермальную дисплазию (нарушение развития тканей, производных эктодермы — кожи, зубов, ногтей).

В таких случаях лишние зубы становятся одним из диагностических маркеров, помогающих выявить системное заболевание.

Как классифицируют сверхкомплектные зубы

Полиодонтия у человека проявляется по-разному — и по форме зуба, и по его расположению, и по тому, прорезался ли он вообще.

По форме

• Конусовидные лишние зубы — самый распространённый тип. Они небольшие, с заострённой коронкой, чаще появляются в переднем отделе верхней челюсти.
• Бугорковые имеют несколько бугров и напоминают нормальный зуб по форме, но меньше по размеру.
• Одонтома — сложная структура из твёрдых зубных тканей, технически относится к доброкачественным опухолям, но по происхождению связана с нарушением формирования зубов.

По расположению и ориентации

Самое частое место появления — передний отдел верхней челюсти. Лишний зуб в верхней челюсти между центральными резцами называют мезиодентом — на него приходится около 50% всех случаев гипердонтии. Реже лишние зубы появляются в боковых отделах, ещё реже — на нижней челюсти.

По ориентации зубы делят на прямые (растут в правильном направлении), горизонтальные и инвертированные — последние направлены коронкой вниз, в сторону корней соседних зубов. Инвертированные зубы хирургически наиболее сложны и требуют трёхмерной визуализации перед удалением.

Дистопированный лишний зуб прорезается, но занимает аномальное место — на нёбе, со стороны щеки или даже в области носовой полости. Он повреждает слизистую, травмирует язык и мешает нормальному смыканию зубов. Ретинированный зуб, напротив, остаётся в кости и снаружи никак себя не проявляет — боли нет, внешних изменений нет. Единственный способ его обнаружить — рентгенологическое исследование. Именно поэтому ретинированные зубы чаще всего находят случайно.

Как полиодонтия проявляется в разном возрасте

Диагностика: как обнаружить лишний зуб

Диагностика начинается с клинического осмотра. Стоматолог оценивает симметрию прорезывания, ищет нетипичные промежутки между зубами, смещения и задержки прорезывания. Пальпация позволяет почувствовать выбухание в области альвеолярного отростка — признак того, что под слизистой что-то есть.

Клинического осмотра недостаточно для полной картины — ретинированные зубы без снимка не увидеть. Для первичного скрининга подходит панорамный снимок (ортопантомограмма) — он охватывает весь зубной ряд сразу. Для детального изучения конкретного зуба делают прицельный снимок. В сложных случаях — при инвертированном положении, близости к корням соседних зубов или перед операцией — назначают конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Она даёт трёхмерную модель и позволяет точно спланировать хирургический доступ.

Методы лечения полиодонтии

Осложнения при отсутствии лечения

Лишние зубы у человека без лечения дают предсказуемые осложнения:

• скученность и неправильное положение постоянных зубов;
• задержка прорезывания — постоянный зуб упирается в лишний и не может занять своё место;
• резорбция корней соседних зубов — лишний зуб давит на них и разрушает;
• фолликулярная киста вокруг ретинированного зуба — полость, заполненная жидкостью, которая со временем увеличивается;
• пародонтальные осложнения: воспаление дёсен в зонах скученности, где гигиена затруднена;
• нарушения прикуса и дисфункция ВНЧС при длительном существовании аномалии.

Чем раньше выявляют лишний зуб, тем проще и менее травматично лечение. У детей грамотно проведённое удаление в правильные сроки нередко позволяет постоянным зубам занять нормальное положение без ортодонтии.

Профилактика: когда идти на осмотр

Специфической профилактики гипердонтии не существует — предотвратить закладку лишнего зубного зачатка невозможно. Но раннее обнаружение полностью меняет прогноз. Педиатрические стоматологи рекомендуют первый осмотр в возрасте около 1 года, затем — каждые полгода. Панорамный снимок в 6–7 лет, когда начинается смена зубов, позволяет увидеть всё, что скрыто в кости.

Семьям с подтверждённой гипердонтией у кого-то из родственников стоит особенно внимательно следить за ходом прорезывания зубов у детей и не пропускать плановые осмотры.

Сверхкомплектные зубы — аномалия, которую стоматологи умеют успешно лечить при своевременном выявлении. Регулярные осмотры и рентгенологический контроль в ключевые периоды роста зубов позволяют обнаружить проблему до того, как она успевает создать серьёзные последствия для прикуса и здоровья зубов в целом.

Часто задаваемые вопросы

Используемые материалы для подготовки статьи

1. Солдатов И. К. Симптомы и синдромы в стоматологической науке и практике : учебное пособие / М.: Мир науки, 2019. — 203 с. — ISBN 978-5-6042806-7-6
2. Восканян А. Р. Состояние зубочелюстной системы детей с аномалиями количества зубов и прорезывания по данным ортопантомографии / А. Р. Восканян // Человек и его здоровье. — 2015. — № 2. — С. 5–6.
3. Шакирова Р. Р. Ортодонтическое лечение при врожденных пороках развития зубов / Проблемы стоматологии. — 2009. — № 6. — С. 73–74

Релевантные услуги

Лечите зубы с комфортом

Мы создали максимально комфортные условия в клинике, чтобы обеспечить не только качественное лечение, но и высокий сервис.

Стоимость лечения

Мы предлагаем прозрачные цены и индивидуальный подход, чтобы вы могли получить полную картину состояния зубов и выбрать оптимальный план лечения.



Наши работы

Смотреть все работы