Дистальный прикус

Дистальный прикус представляет собой одну из самых распространенных аномалий смыкания зубных рядов, при которой верхняя челюсть существенно выдвинута вперед по отношению к нижней. Такой прикус нередко вызывает дисбаланс нагрузок на зубы и височно-нижнечелюстной сустав, может влиять на эстетику лица и затруднять жевание. Если дистальный прикус не корректировать своевременно, повышается вероятность быстрого стирания эмали, развития болей в челюстно-лицевой области и появления неприятных последствий для полости рта. Важно понимать, что при выраженных формах такая аномалия требует комплексного подхода с участием ортодонта и, при необходимости, других специалистов. Правильное положение челюстей помогает сохранить здоровую улыбку и предотвратить дискомфорт в дальнейшем.

Что это такое

Чтобы ответить на вопрос, что такое дистальный прикус, необходимо представить расположение зубных дуг, при котором верхняя челюсть перекрывает нижнюю слишком сильно. Зачастую это сопровождается выступающим профилем и смещением нижней челюсти назад. Прикус при этом страдает: функционально он становится неэффективным, а внешне искаженным.

Отличительной чертой считается выдвинутая вперед верхняя челюсть (ее называют «доминирующей»). При таком положении челюстей жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать повышенное стирание некоторых зубов и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. У детей в раннем детском возрасте подобное смещение способно развиваться незаметно, поэтому плановый осмотр у ортодонта крайне важен, чтобы не упустить первые признаки дистального прикуса.

Причины

Существует несколько факторов, способных привести к формированию дистального прикуса:

• Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники имели аналогичную проблему, риск ее повторения у ребенка возрастает.
• Неправильные привычки в раннем детском возрасте (длительное сосание пустышки или пальца, ротовое дыхание, несформированный навык правильного глотания).
• Заболевания дыхательных путей: при хроническом насморке или аденоидах ребенок начинает дышать ртом, что постепенно влияет на положение челюстей.
• Нарушения осанки и состояние здоровья, затрагивающее костно-мышечную систему.
• Отсутствие своевременных визитов к специалистам, из-за чего аномалия долго остается незамеченной.

Наилучшие результаты дает коррекция в раннем возрасте: в этот период кости еще пластичные и легче поддаются перестройке. Чем взрослее пациент, тем дольше длится лечение дистального прикуса и выше вероятность, что будет нужно сочетать ортодонтическое лечение с хирургией. 

Патогенез

Патогенез данного вида неправильного смыкания тесно связан с генетическими факторами, влияющими на скорость и особенности развития верхней и нижней челюсти. Внешние условия (неправильное глотание, постоянное дыхание ртом) способствуют изменению положения зубов и дальнейшему искажению прикуса. При дефиците места в нижней челюсти и чрезмерном развитии верхней челюсти формируется ярко выраженный дистальный прикус.

В раннем возрасте (особенно когда ребенок только начинает переходить от молочных зубов к постоянным) можно достаточно эффективно воздействовать на рост костей. Однако если пропустить этот момент, то в старшем возрасте (например, в период завершения формирования челюстной системы) потребуется более сложное ортодонтическое лечение.

Стадии развития и классификация

Выделяют несколько разновидностей дистального прикуса в зависимости от того, насколько сильно верхняя челюсть выдвинута вперед. Глубокое перекрытие нижних зубов свидетельствует о более тяжелой форме, которую называют глубоким дистальным прикусом. Считается, что лечение глубокого дистального прикуса требует особенно тщательного планирования: ортодонту нужно учитывать степень смещения зубных рядов, состояние височно-нижнечелюстного сустава и возраст пациента.

Часто врачи используют классификацию по Энглю (II класс, делится на подклассы) или опираются на клиническую картину. Понимание точной степени смещения позволяет подобрать оптимальные методы коррекции: от съемных конструкций в раннем возрасте до комплексных процедур у взрослых, которые могут включать хирургию и длительное ортодонтическое лечение.

Лечение

Лечение дистального прикуса — это комплексный процесс, зависящий от возраста, тяжести смещения и общего состояния здоровья:

• Оптимально, если ортодонт начинает коррекцию в раннем возрасте: пока кости пластичны, есть возможность направить рост нижней челюсти. В этом случае применяют различные аппараты (пластины, трейнеры), способствующие выводу челюстей в правильное положение.
• Если у пациента сформировались постоянные зубы и проблема ярко выражена, может понадобиться ортодонтическое лечение с брекет-системами. Они позволяют постепенно изменить положение челюстей и восстановить полноценное смыкание. 
• В более сложных ситуациях (когда деформация слишком велика) врачи рассматривают хирургический вариант. При таком подходе операция помогает сдвинуть нижнюю челюсть вперед или скорректировать верхнюю челюсть, а брекеты после вмешательства закрепляют результат.

Лечение дистального прикуса возможно и во взрослом возрасте, но процесс занимает больше времени, а иногда требует сотрудничества нескольких специалистов, включая челюстно-лицевых хирургов.

Для некоторых пациентов большой проблемой остается не только выдвинутая верхняя челюсть, но и недостаток места в нижней. Исправление прикуса в таких случаях включает удаление отдельных зубов (при излишней скученности) или расширение зубной дуги. Главное — добиться гармоничного положения челюстей, чтобы человек мог полноценно жевать и не испытывать дискомфорта в будущем.
 

Важным нюансом также является лечение прикуса с учетом индивидуальных особенностей: использование современных материалов, контроль гигиены полости рта и регулярные визиты к ортодонту.